管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
1.甲状腺癌的类型:
乳头状甲状腺癌:这是最常见的类型,占所有甲状腺癌的约80%。治愈率较高,5年生存率超过95%。
滤泡性甲状腺癌:占10-15%,治愈率也相对较高,5年生存率接近90%。
髓样甲状腺癌:占5-10%。治愈率较前两者低,但如果早期发现和治疗,预后仍然不错。
未分化甲状腺癌:较为罕见,治愈率较低,5年生存率低于10%。
2.治疗的原则和方法:
手术:手术切除是主要治疗手段,尤其适用于局限性甲状腺癌。包括部分或全部甲状腺切除术。
放射碘治疗:术后可能需要放射碘治疗以消灭剩余的癌细胞,特别是对于乳头状和滤泡性甲状腺癌。
激素替代疗法:手术后通常需要长期服用甲状腺激素药物,以补充体内甲状腺激素的不足,并抑制促甲状腺激素(TSH),防止癌细胞复发。
外部放射治疗和化疗:这两种方法主要用于未分化甲状腺癌或者其他常规治疗无效的病例。
3.诊断与监测:
定期检查:通过超声波、血液检查(如甲状腺功能测试、甲状腺球蛋白测定)和影像学检查(如CT、MRI)来监测病情变化。
随访:术后定期随访有助于早期发现复发,以便及时处理,提高治愈率。
4.影响因素:
年龄:一般来说,年轻患者预后较好,而年龄越大,治愈几率可能相应降低。
肿瘤大小和扩散程度:局限性、较小的肿瘤预后较好,如果已经发生远处转移,预后将变差。
综合来看,尽早发现和规范治疗是提高甲状腺癌治愈率的关键。定期随访和良好的生活习惯对保持长期健康至关重要。虽然甲状腺癌是一种相对预后较好的恶性肿瘤,个体差异仍然显著,应根据具体情况制定个性化的治疗方案。