三阴指的是什么

三阴指乳腺癌病理免疫组化检测中雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2三项均为阴性的一种分子亚型，约占全部乳腺癌的10%至20%，其生物学行为与治疗策略同其他亚型存在明显差异。

三阴乳腺癌的核心特征

1、判定标准：雌激素受体阳性细胞占比低于1%、孕激素受体阳性细胞占比低于1%、人表皮生长因子受体2检测结果为阴性，三项条件同时满足方可判定为三阴乳腺癌。

2、发病占比：据中国抗癌协会乳腺癌专业委员会2021年发布的指南数据，三阴乳腺癌约占全部乳腺癌病例的10%至20%，在年轻女性及特定遗传背景人群中比例相对更高。

3、分子特点：该类肿瘤缺乏三个可被靶向药物治疗的受体靶点，内分泌治疗与抗人表皮生长因子受体2靶向治疗对其基本无效，治疗手段以细胞毒性化疗为主。

4、行为特征：三阴乳腺癌侵袭性相对较强，复发风险在确诊后前3至5年内高于其他亚型，但远期复发风险随时间推移逐步下降。

5、治疗方向：早期以手术联合化疗为主，部分患者可考虑免疫治疗联合化疗；晚期则以系统化疗及新型抗体偶联药物为主要选择，具体方案由肿瘤专科医师依据分期与身体状况制定。

6、随访要求：病情稳定者术后前2年每3至4个月复查一次；第3至5年每6个月复查一次；5年以上每年复查一次。调整治疗期间需按医师安排增加复查频次。

需要区分的概念

临床工作中，三阴与基底样乳腺癌常被混用，两者并不完全等同。基底样乳腺癌是通过基因表达谱定义的分子分型，而三阴乳腺癌是通过免疫组化蛋白表达定义的病理分型，约80%的基底样乳腺癌属于三阴乳腺癌，但仍有部分三阴乳腺癌不属于基底样型。明确区分依赖病理科完整的免疫组化与必要的基因检测报告。

三阴乳腺癌是一类缺乏三个受体表达的特殊亚型，治疗以化疗为主，复发风险集中在确诊后前几年，规范随访与专科治疗是管理该病的核心环节。

常见问题

部分会。约10%至20%的三阴乳腺癌患者携带BRCA1或BRCA2基因致病突变，建议有家族史者在遗传咨询门诊评估是否需进行基因检测。

早期三阴乳腺癌经规范手术联合化疗，相当比例患者可获得长期无病生存。具体预后取决于分期、病理分级及治疗反应，需由专科医师个体化评估。

不需要。内分泌治疗的前提是雌激素受体或孕激素受体阳性，三阴乳腺癌这两个受体均为阴性，内分泌治疗无效，故不推荐使用。

常规包括乳腺超声、胸部影像、腹部超声、血常规及肿瘤标志物等，具体项目与频次由肿瘤专科医师根据分期和治疗阶段确定。

参考资料

[1] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会病理学分会. 乳腺癌病理诊断规范. 中华病理学杂志, 2019.

[4] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志, 2022.