安宫牛黄丸治什么

安宫牛黄丸是中医急症用药，用于热闭神昏证，即高热伴随神志昏迷、惊厥抽搐等表现。该药并非日常保健用品，也不适用于所有类型的昏迷，须由医生辨证后使用。

适用病证范围

1、热闭神昏：安宫牛黄丸出自清代吴鞠通《温病条辨》，用于温病热邪内陷心包所致的高热烦躁、神昏谵语、舌绛脉数等症。中医辨证关键在于“热”与“闭”，患者须有高热、面赤、烦躁等热象表现。

2、中风阳闭证：中风急性期出现突然昏倒、不省人事、牙关紧闭、两手握固、面赤气粗、舌红苔黄腻等表现，属中医“阳闭”范畴，可在医生指导下考虑使用。中风脱证表现为目合口开、手撒肢冷、汗出如油，则不适合使用。

3、颅脑损伤伴高热神昏：部分颅脑外伤或术后患者出现持续高热伴意识障碍，经中医辨证属热毒内陷者，医生可能酌情使用。

4、小儿高热惊厥：小儿因外感高热引发惊厥抽搐，辨证属热极生风者，医生可能根据年龄和体重调整用法。小儿脏腑娇嫩，使用须格外谨慎。

5、其他热闭证：如重症感染所致高热伴意识障碍、肝性脑病等，经辨证属热闭者，医生可能考虑使用。但须注意，安宫牛黄丸不能替代抗感染治疗、降颅压治疗等西医急救措施。

关键注意点

1、寒闭证禁用：寒闭证表现为体温不高、面色苍白、静卧不语、舌淡苔白，使用安宫牛黄丸会加重病情。

2、脱证禁用：中风脱证以元气外脱为核心病机，治当益气固脱，使用清热开窍之品会进一步耗伤正气。

3、含朱砂与雄黄：安宫牛黄丸含有朱砂和雄黄，不宜超量或长期服用。肝肾功能不全者须在医生评估后决定是否使用。

4、孕妇慎用：方中含麝香等走窜之品，孕妇使用须由医生权衡利弊。

5、不能替代急救：出现意识障碍时，首要措施是拨打急救电话并送往有救治能力的医疗机构，安宫牛黄丸不能替代心肺复苏、溶栓、抗感染等急救手段。

循证依据

《中国药典》2020年版一部收载安宫牛黄丸，功能主治为清热解毒、镇惊开窍，用于热病邪入心包、高热惊厥、神昏谵语。中华中医药学会发布的《中风病中医诊疗指南》将安宫牛黄丸列为中风病中脏腑阳闭证的推荐用药之一。据《中国卒中报告2020》数据，中国每年新发卒中约394万例，其中缺血性卒中占绝大多数，但安宫牛黄丸仅适用于其中辨证属热闭的少数患者，并非所有卒中患者均可使用。

常见问题

否。安宫牛黄丸仅适用于中风阳闭证，即高热、面赤、烦躁、牙关紧闭者。中风脱证和寒闭证不适合使用，须由医生辨证判断。

否。安宫牛黄丸是急症用药，不是保健用品。方中含朱砂、雄黄，不宜长期或超量服用。预防中风应控制血压、血糖、血脂等危险因素。

需辨证。小儿高热惊厥属热极生风者，医生可能酌情使用。但须根据年龄和体重调整，且不能替代退热和抗感染治疗，须及时就医。

可以，但须由医生决定。安宫牛黄丸不能替代心肺复苏、溶栓、抗感染等急救手段。出现意识障碍时应首先拨打急救电话。

是。安宫牛黄丸含朱砂和雄黄，过量或长期服用可能造成蓄积中毒。肝肾功能不全者须在医生评估后决定是否使用。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.中国医药科技出版社，2020.

[2] 中华中医药学会.中风病中医诊疗指南.中国中医药出版社，2019.

[3] 王拥军等.中国卒中报告2020.中国循环杂志，2022.

[4] 吴鞠通.温病条辨.人民卫生出版社，2005.