儿童偏头痛的症状

儿童偏头痛以反复发作性中重度头痛为核心表现，常伴恶心、畏光、畏声，发作持续1至72小时，日常活动可加重头痛。

1、头痛部位与性质：儿童偏头痛多位于双侧额部或颞部，呈搏动性，随年龄增长可逐渐转为单侧。疼痛程度为中重度，日常活动如走路、上楼可使其加重。

2、发作持续时间：儿童偏头痛未治疗时通常持续1至72小时。年龄较小者发作时间可能更短，部分仅持续30分钟至2小时。

3、伴随症状：发作期间常出现恶心、呕吐、腹痛，以及畏光、畏声。部分儿童面色苍白、精神萎靡，发作后需睡眠方可缓解。

4、先兆表现：约10%至30%的儿童偏头痛发作前出现先兆，以视觉先兆多见，如闪光、暗点、视物模糊，通常持续5至60分钟。

5、发作频率：儿童偏头痛每月可发作1至4次，部分呈周期性，紧张、睡眠不足、特定食物可诱发。

6、与成人差异：儿童偏头痛双侧头痛更常见，发作时间较短，胃肠道症状更突出，部分表现为周期性呕吐或腹型偏头痛。

国际头痛学会2018年发布的国际头痛疾病分类第三版将儿童偏头痛列为独立诊断条目，明确其发作持续时间为1至72小时，且允许双侧头痛。该标准为临床识别儿童偏头痛提供了统一依据。

一项纳入我国6至17岁儿童的流行病学调查显示，儿童偏头痛患病率约为7.7%，其中女性高于男性，且随年龄增长呈上升趋势。该数据来源于中华医学会儿科学分会神经学组2020年发布的儿童偏头痛诊断与治疗专家共识。

儿童偏头痛的诊断需结合病史、体格检查及神经系统检查，排除颅内感染、占位性病变等其他原因。记录头痛日记有助于识别诱发因素与发作规律。

儿童偏头痛症状以双侧搏动性中重度头痛为主，常伴恶心、呕吐、畏光、畏声，发作持续1至72小时，部分有视觉先兆，需与成人表现区分。

常见问题

否。仅约10%至30%的儿童偏头痛发作前出现先兆，多数儿童无先兆表现，以头痛及胃肠道症状为主。

儿童偏头痛以双侧头痛更为常见，多位于额部或颞部，随年龄增长可逐渐转为单侧，与成人典型单侧头痛存在差异。

未治疗时通常持续1至72小时，年龄较小者可能短至30分钟至2小时，发作后常需睡眠缓解。

常出现恶心、呕吐、腹痛，部分儿童表现为周期性呕吐，胃肠道症状较成人更为突出。

需排除颅内感染、占位性病变、紧张型头痛等，结合体格检查、神经系统检查及头痛日记综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童偏头痛诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2020.

[2] 国际头痛学会. 国际头痛疾病分类第三版. 2018.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛诊断治疗指南. 中华神经科杂志, 2016.