盆腔炎性疾病的定义及其各型

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道及其周围组织的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎，属于妇科常见感染性疾病，需规范诊治。

一、按解剖部位分型

1、子宫内膜炎：炎症局限于子宫内膜层，多由阴道宫颈病原体上行感染引起，可表现为下腹隐痛、异常阴道出血或分泌物增多。

2、输卵管炎：炎症累及输卵管，是盆腔炎性疾病中最常见的类型，可导致输卵管粘连、阻塞，与不孕及异位妊娠密切相关。

3、输卵管卵巢脓肿：输卵管与卵巢相互粘连形成炎性包块，病情较重，常需住院评估，部分病例需要介入或手术处理。

4、盆腔腹膜炎：炎症扩散至盆腔腹膜，可出现下腹压痛、反跳痛及发热等表现，严重时可发展为弥漫性腹膜炎。

二、按病程分型

1、急性盆腔炎性疾病：起病急，症状明显，常见发热、下腹痛、脓性分泌物增多，需及时就医评估。

2、慢性盆腔炎性疾病：多由急性期未彻底控制迁延而来，表现为反复下腹坠痛、腰骶部酸痛，常在劳累或月经前后加重。

三、按病原体来源分型

1、内源性感染：由阴道内原本存在的菌群失衡上行所致，常见病原体包括厌氧菌及需氧菌。

2、外源性感染：通过性传播病原体侵入，常见为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体。

据世界卫生组织2023年估计，全球15至49岁女性中每年新发盆腔炎性疾病病例数处于较高水平，沙眼衣原体感染是重要致病因素之一。中华医学会妇产科学分会发布的《盆腔炎性疾病诊治规范》指出，盆腔炎性疾病的诊断需结合病史、体征及实验室检查综合判断，不能仅凭单一症状确诊。

盆腔炎性疾病涉及多个解剖部位和多种病程类型，不同分型对应不同的临床表现与处理策略，出现下腹持续疼痛、发热或异常分泌物时，应尽早就医明确分型。

常见问题

否。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎等多种类型，输卵管炎只是其中常见的一种。

急性期起病急、症状明显，常有发热和下腹痛；慢性期多由急性迁延而来，表现为反复下腹坠痛和腰骶酸痛。

否。部分轻症或慢性病例可无明显发热，仅表现为下腹隐痛、分泌物增多或月经异常，需结合检查综合判断。

是。不同分型对应的病情轻重和累及范围不同，处理策略也有差异，明确分型有助于制定合理的诊疗方案。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治规范（2019修订版）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2023.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社.