子宫癌什么原因

子宫癌主要与长期雌激素暴露、代谢异常及遗传因素相关，其中子宫内膜癌占绝大多数，高危因素包括肥胖、糖尿病、高血压、未育及绝经延迟等。早期识别高危因素并规范管理，有助于降低发病风险。

1、激素因素：子宫内膜癌与雌激素长期持续刺激密切相关，如无孕激素对抗的雌激素替代治疗、多囊卵巢综合征等，均可使内膜过度增生。

2、代谢因素：肥胖可使外周脂肪组织转化雄烯二酮为雌酮增加，体重指数每增加5个单位，子宫内膜癌风险约升高50%（来源：国际癌症研究机构，2018年）。

3、疾病因素：糖尿病与高血压常与肥胖并存，构成代谢综合征，进一步增加患病风险；高血压患者风险约为血压正常者的1.5倍。

4、生育因素：未产或未育女性风险高于经产妇，每次足月妊娠可降低约10%至15%的风险（来源：美国癌症协会，2021年）。

5、遗传因素：林奇综合征等遗传性肿瘤综合征携带者，终生患病风险可达40%至60%，需定期筛查。

6、其他因素：初潮早（小于12岁）、绝经晚（大于52岁）、他莫昔芬长期使用等，均与风险升高相关。

权威引用方面，世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布的《全球癌症负担报告》指出，子宫内膜癌在全球女性癌症发病中位居第六，2020年新发病例约41.7万例。该数据来源于世界卫生组织国际癌症研究机构2020年全球癌症统计。

需要明确的是，子宫肉瘤与子宫内膜癌病因不同，前者较为罕见，部分与既往盆腔放疗史相关，不能与雌激素依赖型内膜癌混为一谈。病情稳定者每年进行一次妇科超声及内膜评估即可；存在异常子宫出血者需及时就诊，必要时行诊断性刮宫或宫腔镜检查。

常见问题

部分会。林奇综合征等遗传综合征显著增加风险，普通人群遗传概率较低，有家族史者建议遗传咨询。

否。肥胖是重要高危因素，但并非必然发病，控制体重可降低风险。

是。未产或未育女性风险相对升高，足月妊娠具有保护作用。

常见为绝经后出血或月经紊乱，出现异常出血应及时就医排查。

是。糖尿病常与肥胖、高血压并存，可增加子宫内膜癌发病风险。

参考资料

[1] 世界卫生组织国际癌症研究机构. 全球癌症负担报告. 2020

[2] 美国癌症协会. 子宫内膜癌危险因素. 2021

[3] 国际癌症研究机构. 体重指数与癌症风险. 2018

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊治指南. 人民卫生出版社