胆襄炎的症状是什么

胆囊炎最典型的表现是右上腹或上腹部持续性疼痛，常向右肩背部放射，多在进食油腻食物后或夜间发作，可伴随恶心、呕吐、发热。若疼痛剧烈难忍或出现高热、皮肤发黄，需尽快就医排查急性发作。

胆囊炎的两类基本分型

1、急性胆囊炎：疼痛起病急，多持续数小时不缓解，右上腹压痛明显，部分人可摸到肿大的胆囊；常伴发热，体温多在38摄氏度以上，少数出现寒战。

2、慢性胆囊炎：症状相对缓和，表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气、厌油腻，进食后加重，容易与胃病混淆，病程常反复数月甚至数年。

需要留意的具体症状

1、腹痛位置：集中在右上腹或中上腹，可放射至右肩、右背，深呼吸或翻身时加重。

2、消化道表现：恶心、呕吐、腹胀、厌食油腻，呕吐后腹痛多不缓解。

3、发热与寒战：急性发作时常见，提示存在炎症反应。

4、黄疸：皮肤、眼白发黄，尿色加深，提示胆道可能被结石阻塞。

5、墨菲征阳性：医生用手按压右上腹，嘱深吸气时疼痛骤然加重，是急性胆囊炎的常见体征。

一个可供参考的流行病学数据

据《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）》及国内相关流行病学调查，我国成人胆囊结石患病率约为10%，其中约10%至15%的胆囊结石人群会并发胆囊炎。这说明胆囊炎并不少见，且与胆囊结石关系密切。

出现这些情况应尽快就诊

• 腹痛持续超过6小时不缓解
• 体温超过38.5摄氏度，伴寒战
• 出现皮肤或眼白发黄
• 呕吐频繁、无法进食进水
• 腹痛范围扩大至全腹，腹部按压僵硬

以上情况可能提示急性胆囊炎加重、胆囊穿孔或胆管梗阻，需急诊处理。

胆囊炎以右上腹痛、放射痛、恶心呕吐、发热为主要表现，进食油腻后或夜间易发作。出现持续剧痛、高热或黄疸时，应尽快到医院就诊，避免延误。

常见问题

否。慢性胆囊炎通常不发热，仅表现为隐痛、腹胀；急性胆囊炎才常见发热，体温可超过38摄氏度，少数伴寒战。

多放射至右肩和右背部，这是胆囊神经支配与肩背部皮节重叠所致，深呼吸、翻身或按压右上腹时疼痛可加重。

是。两者都可出现上腹胀痛、嗳气、厌油腻，但胆囊炎疼痛偏右上腹、可向右肩背放射，进食油腻后更明显，胃病多与进食关系不同。

提示胆道可能被结石阻塞，胆汁排出受阻，胆红素进入血液，表现为皮肤眼白发黄、尿色加深，需尽快就医评估胆管情况。

腹痛持续超过6小时不缓解，或伴高热、寒战、黄疸、频繁呕吐，应尽快就诊，排查急性胆囊炎、胆囊穿孔或胆管梗阻。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2018年）. 中华消化杂志.

[2] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.