得了子宫癌有哪些症状

子宫癌最常见的首发症状是绝经后阴道出血，以及未绝经女性出现月经量增多、经期延长或非经期不规则出血。部分患者表现为阴道排液增多，呈血性或浆液性。出现上述表现应尽快到妇科就诊，通过分段诊刮或宫腔镜取材送病理检查明确诊断。

1、绝经后阴道出血：这是子宫内膜癌最典型、最常见的信号，指自然绝经满一年后再次出现阴道流血，血量可多可少，颜色可为鲜红或暗红，常被误认为月经回潮而延误就诊。

2、未绝经期异常出血：表现为月经周期紊乱、经量明显增多、经期延长超过七天，或两次月经之间出现点滴状出血，围绝经期女性尤其容易将其归因于内分泌失调而忽视。

3、阴道异常排液：早期多为稀薄浆液性或血性液体，合并感染时可呈脓性并伴异味，排液量可多可少，部分患者仅表现为内裤持续潮湿。

4、下腹疼痛与坠胀：肿瘤增大压迫或侵犯周围组织，或宫腔积血、积脓时，可出现下腹隐痛、坠胀感，疼痛可向腰骶部放射。

5、晚期压迫症状：病灶侵犯膀胱可出现尿频、尿急、血尿，侵犯直肠可出现排便困难或便血，出现远处转移时可伴消瘦、乏力、贫血等全身表现。

流行病学资料显示，子宫内膜癌是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示其发病率呈上升趋势。国际妇产科联盟分期系统将肿瘤侵犯深度、宫颈受累、淋巴结转移等纳入分期依据，分期越早，治疗选择越多。诊断的金标准是病理组织学检查，单纯依靠症状无法确诊，也不能凭症状轻重判断分期。影像学检查如经阴道超声可评估子宫内膜厚度，绝经后女性内膜厚度超过四毫米需进一步检查，但内膜增厚并不等同于癌变。

需要提醒的是，宫颈癌与子宫内膜癌同属子宫恶性肿瘤，前者早期常表现为接触性出血，即性生活或妇科检查后出血，两者症状存在重叠，最终鉴别依赖病理。任何异常阴道出血都不应自行观察等待，也不建议自行服用止血药物掩盖症状。就诊时需如实提供月经史、绝经年龄、生育史、激素使用史及家族肿瘤史，这些信息对判断风险有实际价值。

常见问题

否。绝经后出血可由萎缩性阴道炎、内膜息肉、激素替代治疗等引起，但子宫内膜癌占比不可忽视，需尽快就诊排查，不能自行观察。

通常不会。早期子宫癌多无疼痛，最常见表现是异常出血或排液，疼痛多见于肿瘤进展或合并宫腔积血、感染时，因此不能以有无疼痛判断病情。

多数无症状女性不推荐常规筛查。若存在肥胖、糖尿病、长期单一雌激素暴露、 Lynch 综合征或家族史等高危因素，应咨询妇科医生制定个体化随访方案。

否。阴道排液可由阴道炎、宫颈炎、输卵管病变等引起。若排液呈血性或持续存在，尤其伴随异常出血，需尽快到妇科接受检查明确原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫内膜癌诊断与治疗指南.

[3] 国际妇产科联盟. 妇科恶性肿瘤分期系统.

[4] 人民卫生出版社. 妇产科学（第九版）.