幼儿急疹是什么病

幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型或7型感染引起的一种自限性出疹性疾病，多见于6至24月龄婴幼儿，典型表现为持续高热3至5天后体温骤降并出现玫瑰色斑丘疹，皮疹通常不伴瘙痒，1至3天内自行消退。

病因与好发人群

1、病原体：人类疱疹病毒6型是主要病原，人类疱疹病毒7型也可引起，病毒通过唾液等体液传播，潜伏期约5至15天。

2、好发年龄：6至24月龄婴幼儿最常见，其中6至15月龄为发病高峰，3岁以后少见。

3、免疫特点：感染后可获得持久免疫力，再次发病极为罕见。

典型临床表现

1、发热期：突发高热，体温可达39至40摄氏度，持续3至5天，患儿虽高热但精神状态通常尚可，可伴有轻微流涕、咳嗽、食欲下降。

2、出疹期：体温骤降后出现皮疹，为玫瑰色斑丘疹，直径2至5毫米，压之褪色，先见于躯干，后蔓延至颈部及四肢，面部及四肢远端较少。

3、伴随体征：部分患儿可出现眼睑水肿、前囟隆起、颈部淋巴结轻度肿大，这些体征多为一过性。

4、皮疹转归：皮疹不伴瘙痒或仅有轻微瘙痒，1至3天内自行消退，不留色素沉着及脱屑。

诊断与鉴别

1、临床诊断：主要依据年龄、突发高热、热退疹出这一典型演变过程进行临床诊断，一般不需要特殊实验室检查。

2、血常规特点：外周血白细胞总数减少，淋巴细胞比例相对升高，可作为辅助参考。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，幼儿急疹外周血象改变具有参考价值。

3、鉴别诊断：需与麻疹、风疹、猩红热、川崎病等发热出疹性疾病鉴别，麻疹有口腔黏膜斑及皮疹顺序特点，猩红热皮疹为弥漫性充血性并伴有草莓舌。

处理与护理

1、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，具体剂量需遵医嘱，避免过量。

2、补液与休息：保证充足水分摄入，母乳喂养儿可增加哺乳次数，保持室内通风，衣着宽松。

3、皮疹护理：保持皮肤清洁干燥，无需特殊用药，避免搔抓。

4、就医指征：若高热持续超过5天、出现惊厥、精神萎靡、拒食或皮疹呈瘀点瘀斑样，需及时就医。

预后

幼儿急疹为自限性疾病，绝大多数患儿预后良好，无后遗症。根据中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料，幼儿急疹在婴幼儿出疹性疾病中占比较高，但重症率极低。

常见问题

会。幼儿急疹通过唾液等体液传播，患儿在发热期和出疹期均可能具有传染性，应避免与易感婴幼儿密切接触。

是。建议患儿在出疹期间居家休息，避免前往托幼机构或人群密集场所，直至皮疹消退。

否。幼儿急疹的高热本身通常不会损伤大脑，但若出现惊厥需及时就医评估，单纯高热不等于脑损伤。

可以。保持皮肤清洁有助于舒适，水温不宜过高，洗后轻轻擦干即可，避免用力摩擦皮疹区域。

否。幼儿急疹由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在医生明确合并细菌感染时才考虑使用。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2015.

[2] 中国疾病预防控制中心. 婴幼儿出疹性疾病监测年报[R]. 北京：中国疾病预防控制中心，2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童常见病防治指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2020.