酒糟鼻有哪些症状和表现

酒糟鼻医学规范名称为玫瑰痤疮，核心症状是面中部阵发性潮红、持续性红斑及毛细血管扩张，可伴丘疹脓疱或组织肥厚。该病好发于鼻翼、两颊及下颌，日晒、热饮、情绪波动可诱发加重，需与寻常痤疮、脂溢性皮炎区分。

玫瑰痤疮的典型表现

1、面中部潮红：面颊、鼻部、额头在遇热、进食辛辣食物或情绪紧张时出现阵发性发红，每次持续数分钟至数小时，可自行消退。

2、持续性红斑：随病程进展，潮红区域转为持久性红斑，边界不清，皮肤表面温度略高于周围。

3、毛细血管扩张：鼻翼及面颊可见细丝状、树枝状红色血管，压之褪色，多见于红斑毛细血管扩张型。

4、丘疹与脓疱：在红斑基础上出现针尖至米粒大小的红色丘疹或脓疱，但无黑头粉刺，此点与寻常痤疮不同。

5、组织肥厚：鼻部皮肤增厚、毛孔粗大，严重者形成结节状隆起，即鼻赘，多见于男性患者。

6、眼部受累：约半数患者伴眼干、异物感、畏光、流泪，睑缘可见充血或睑板腺功能障碍。

7、灼热与刺痛：多数患者自觉面部灼热、刺痛或紧绷感，对护肤品耐受性下降。

流行病学与诱发因素

全球玫瑰痤疮患病率约为5.46%，女性高于男性，发病高峰在30至50岁，该数据来自《全球疾病负担研究》2019年报告。国际玫瑰痤疮专家委员会2017年发布的诊断标准指出，面中部持续性红斑为诊断性特征，阵发性潮红、丘疹脓疱、毛细血管扩张为支持性特征。日常诱发因素包括紫外线暴露、环境温度骤变、酒精、辛辣饮食及精神压力。

与其他面部疾病的鉴别

• 寻常痤疮：存在粉刺，好发于青春期，胸背部可受累。
• 脂溢性皮炎：鳞屑性红斑，累及眉弓、鼻唇沟，瘙痒明显。
• 接触性皮炎：有明确接触史，边界与接触范围一致。

玫瑰痤疮以面中部潮红、红斑、毛细血管扩张为核心表现，可伴丘疹脓疱或鼻赘，眼部症状常见。出现上述表现应至皮肤科就诊，避免自行使用刺激性护肤品，日常严格防晒并记录诱发因素。

常见问题

否。鼻赘仅见于少数晚期患者，多见于男性，多数患者表现为红斑、丘疹或脓疱，早期干预可避免组织肥厚。

玫瑰痤疮无粉刺，好发于面中部，伴潮红和毛细血管扩张；寻常痤疮有黑头或白头粉刺，可累及胸背。

否。阵发性潮红可见于更年期、类癌综合征或情绪性潮红，需结合持续性红斑及诱发因素由皮肤科判断。

是。约半数患者伴眼部症状，如干涩、异物感、畏光、睑缘充血，称为眼玫瑰痤疮，需眼科协同评估。

参考资料

[1] 全球疾病负担研究. 玫瑰痤疮患病率分析. 2019.

[2] 国际玫瑰痤疮专家委员会. 玫瑰痤疮诊断标准. 2017.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 玫瑰痤疮诊疗指南.