牙齿松了怎么治疗

牙齿松动的治疗取决于病因与松动程度。牙周炎引起的轻度松动，通过牙周基础治疗多数可稳定；外伤或咬合创伤导致的急性松动，需固定并调整咬合；三度松动且牙槽骨吸收严重者，可能需拔除后修复。

牙齿松动的常见原因与对应处理

1、牙周炎：这是成年人牙齿松动最常见的原因。牙菌斑长期堆积引发牙槽骨吸收，牙齿失去支撑。治疗以牙周基础治疗为核心，包括洁治与龈下刮治，必要时行牙周翻瓣手术。据《第四次全国口腔健康流行病学调查报告》（国家卫生健康委员会，2018年发布），35至44岁成年人中牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，提示牙周问题普遍存在。

2、外伤：跌倒、撞击或咬硬物可致牙齿急性松动。轻度外伤需降低咬合并观察；松动明显者采用牙弓夹板或树脂粘接固定，固定期通常为2至4周。若牙髓暴露或牙根折断，需进一步行根管治疗。

3、咬合创伤：夜磨牙、单侧咀嚼或修复体过高，使个别牙齿承受异常咬合力。处理方式为调磨咬合高点，必要时制作咬合垫，夜间佩戴以分散咬合力。

4、根尖周炎：根尖区炎症导致牙齿浮起感与松动。治疗为根管治疗，清除根管内感染源，炎症消退后松动度多可减轻。

5、肿瘤或囊肿：颌骨内病变破坏骨质，引起牙齿松动。需影像学检查明确范围，手术切除病变并修复骨缺损。

松动程度的临床分级与处置

• 一度松动：仅颊舌向移动，幅度在1毫米以内。以牙周治疗为主，预后较好。
• 二度松动：颊舌向及近远中向均有移动，幅度1至2毫米。需牙周治疗联合松牙固定。
• 三度松动：垂直向也有移动，幅度超过2毫米。牙槽骨吸收常超过根长三分之二，保留价值低，多建议拔除。

需要警惕的情况

牙齿松动伴随明显疼痛、牙龈反复肿胀溢脓、牙齿移位或脱落，应尽快就诊口腔科。糖尿病控制不佳者，牙周炎症更易进展，需同时管理血糖。吸烟会削弱牙周组织修复能力，戒烟对治疗有明确帮助。日常使用软毛牙刷、牙线清洁邻面，每6至12个月接受一次口腔检查。

牙齿能否保留，核心在于牙槽骨剩余量与松动原因。牙周来源者经规范治疗多可稳定，骨吸收严重或根折者则需考虑拔除。

常见问题

不一定。一度和二度松动经牙周治疗或固定后多可保留；三度松动且牙槽骨吸收超过根长三分之二者，保留难度大，医生会结合影像评估后决定。

能部分恢复。牙周基础治疗可消除炎症，松动度通常减轻一到两个等级，但已吸收的牙槽骨不能再生，需长期维护防止复发。

一般需2至4周。固定期间避免用该牙咀嚼，定期复查牙髓活力，若出现牙髓坏死需及时行根管治疗。

需要。根尖片或锥形束CT可显示牙槽骨吸收程度、牙根是否折断及根尖病变范围，是制定治疗方案的必要依据。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙周病诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔颌面外科学. 人民卫生出版社.

[4] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.