怀孕有什么征兆

怀孕最早、最可靠的征兆是月经停止，尤其是平时月经规律者推迟7天以上；但确诊需依靠血人绒毛膜促性腺激素检测或超声检查，单凭症状不能作为诊断依据。

怀孕早期可能出现的身体变化

1、月经停止：平素月经周期规律者，若月经推迟7天及以上，应首先考虑妊娠可能。这是临床最常被提及的早期信号，但哺乳期、围绝经期及多囊卵巢综合征人群不适用此判断。

2、晨起恶心与呕吐：约50%至80%的孕妇在孕早期出现恶心，多在停经6周前后开始，晨起明显，部分人全天均可发生。该症状通常持续至孕12周左右缓解。

3、乳房胀痛与敏感：受雌孕激素水平升高影响，乳腺腺体增生，可出现乳房胀满、触痛、乳晕颜色加深及蒙氏结节显现，常在停经后1至2周内出现。

4、疲乏嗜睡：孕早期黄体酮水平上升，基础代谢改变，部分孕妇感到明显乏力、困倦，日常活动耐力下降。

5、排尿次数增多：增大的子宫在孕早期即可压迫膀胱，导致排尿频率增加，每次尿量可能不多，需与尿路感染区分。

6、轻微阴道出血：部分孕妇在受精卵着床后6至12天出现少量点滴状出血，颜色多为淡粉或褐色，持续1至2天，需与月经区分并排除异位妊娠。

7、基础体温持续升高：有监测基础体温习惯者，若高温相持续超过18天，妊娠可能性增大。该方法仅适用于规律测量者。

8、口味与嗅觉改变：对油烟、气味敏感度增强，出现厌恶某些食物或偏好酸味食物，属常见早孕反应。

需要借助检查确认

尿妊娠试验一般在停经后7至10天可呈阳性，血人绒毛膜促性腺激素检测灵敏度更高，同房后约10天即可检出。超声检查在停经5至6周可观察到宫内妊娠囊，是确认宫内妊娠及排除异位妊娠的重要方法。据国家卫生健康委员会发布的《孕产期保健工作规范》，孕期应至少接受5次产前检查，首次检查建议在孕13周前完成。

需要警惕的情况

若出现下腹剧痛、大量阴道流血、头晕或肩部放射痛，需立即就医，排除异位妊娠破裂等急症。早孕反应严重到无法进食、明显消瘦、尿量减少时，应排查妊娠剧吐。

月经推迟7天以上并伴有恶心、乳房胀痛等表现时，妊娠可能性增加，应通过血人绒毛膜促性腺激素或超声检查确认，不宜仅凭症状判断。

常见问题

是。平素月经规律者推迟7天以上应怀疑妊娠，可通过尿妊娠试验初筛，必要时检测血人绒毛膜促性腺激素或行超声检查确认。

否。约50%至80%的孕妇出现孕吐，部分孕妇整个孕早期无明显恶心呕吐，无孕吐不等于未怀孕。

着床出血量少、呈点滴状、颜色偏淡，持续1至2天；月经量较多、颜色暗红、持续3至7天，可用卫生巾用量辅助判断。

是。试纸阳性仅提示可能妊娠，需就医通过超声确认宫内妊娠、评估孕周并排除异位妊娠及葡萄胎等情况。

否。早孕反应有无及轻重因人而异，与胚胎发育好坏无直接对应关系，判断胚胎状况需依靠超声和血人绒毛膜促性腺激素动态监测。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 孕前和孕期保健指南（2018）. 中华妇产科杂志，2018，53(1)：7-13.

[2] 国家卫生健康委员会. 孕产期保健工作规范. 2011.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识（2015）. 中华妇产科杂志，2015，50(11)：801-804.