宝宝嘴唇发紫怎么回事

宝宝嘴唇发紫通常提示血液中还原血红蛋白增多或血氧饱和度下降，医学上称为发绀，需要优先排查心肺疾病与循环障碍，而非简单归因于受凉。健康足月新生儿在出生后24小时内出现口唇青紫，需立即由新生儿科医生评估。

判断是否属于真性发绀

1、观察部位：：真正发绀多同时出现在口唇、甲床、舌面等毛细血管丰富处；仅口周一圈发青且舌面红润，常见于受凉或哭闹后暂时现象。

2、观察时间：：持续存在超过数分钟不缓解，或反复发作，提示病理性因素可能性升高。

3、观察伴随表现：：出现呼吸急促、呻吟、喂养困难、反应差、四肢冰凉，属于需要急诊处理的情况。

常见原因分类

1、心脏因素：：先天性心脏病是婴幼儿中心源性发绀的主要病因。据《中国出生缺陷防治报告（2012年）》数据，我国围产期先天性心脏病发生率约为每千名活产儿中6至8例，部分类型以口唇青紫为首发表现。

2、肺部因素：：新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、气胸等可造成通气与换气障碍，进而引起血氧下降。

3、循环因素：：休克、严重脱水、寒冷损伤可导致末梢循环不良，出现肢端发凉伴口唇颜色改变。

4、血液因素：：高铁血红蛋白血症较为少见，但可表现为发绀而血氧分压正常，需通过血液检测确认。

5、环境因素：：室温过低、衣物包裹过紧、剧烈哭闹后可出现短暂口周发青，保暖与安抚后多在数分钟内恢复。

家庭可执行的初步操作

1、测量体温：：腋温低于36摄氏度时先加强保暖，复测后观察口唇颜色是否恢复。

2、观察呼吸：：安静状态下计数1分钟呼吸次数，新生儿超过60次、婴儿超过50次需就医。

3、保持气道通畅：：清除口鼻腔分泌物，避免颈部过度屈曲或衣物压迫胸廓。

4、记录发作：：用手机拍摄发作时的口唇与甲床颜色，记录持续时间与诱因，就诊时提供给医生。

5、及时就医：：口唇发紫持续不缓解，或伴随意识改变、抽搐、呼吸暂停，应立即拨打急救电话。

医院常用检查

1、经皮血氧饱和度测定：：无创且快速，可初步判断是否存在低氧血症。

2、血气分析：：明确动脉血氧分压与血氧饱和度，是判断发绀性质的重要依据。

3、心脏超声：：用于排查先天性心脏病及心内分流情况。

4、胸部影像学检查：：协助判断肺部感染、气胸等病变。

5、血常规与高铁血红蛋白检测：：用于筛查血液系统相关原因。

口唇发紫是症状而非独立疾病，判断重点在于是否持续、是否伴随呼吸循环异常。短暂受凉所致者保暖后可恢复；持续或反复出现者应尽快由儿科或新生儿科医生评估心肺功能，避免延误潜在严重疾病的处理。

常见问题

否。受凉、哭闹、肺部感染等均可引起口唇发紫，先天性心脏病只是其中一类原因，需结合血氧测定与心脏超声综合判断。

是。新生儿期出现口唇青紫，尤其出生后24小时内发生，应尽快由新生儿科医生评估，排除心肺与循环系统异常。

多数短暂发作者在停止哭闹、安静呼吸后数分钟内颜色可恢复；若持续不缓解或反复出现，需就医排查病理性原因。

观察舌面与甲床是否同时发青、安静时呼吸次数是否增快、精神反应是否变差，任一异常均提示需要尽快就医。

常用检查包括经皮血氧饱和度测定、血气分析、心脏超声与胸部影像学检查，具体项目由接诊医生根据表现决定。

参考资料

[1] 中华人民共和国卫生部. 中国出生缺陷防治报告（2012年）[R]. 北京: 中华人民共和国卫生部, 2012.

[2] 中华医学会儿科学分会. 儿童发绀诊断与治疗专家共识[J]. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 新生儿窒息复苏指南（2021年版）[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2021.