什么是儿童龋齿

儿童龋齿是牙菌斑中的致龋细菌利用食物中的糖类产酸，导致牙体硬组织发生慢性、进行性破坏的疾病。乳牙与年轻恒牙均可受累，早期表现为牙面白垩色斑块，随病程进展形成龋洞，累及牙髓时可引发疼痛与感染。

儿童龋齿的发生与哪些因素有关

1、致病菌因素：变形链球菌和乳酸杆菌是主要致龋菌，它们黏附于牙面形成牙菌斑，将蔗糖等发酵糖转化为有机酸，使局部环境酸碱度降至临界值以下，牙釉质开始脱矿。

2、宿主因素：牙齿的形态、排列、矿化程度以及唾液的流速、缓冲能力和免疫成分均影响龋齿易感性。唾液分泌量少、缓冲能力弱者，龋齿发生风险相对更高。

3、饮食因素：蔗糖摄入频率比摄入总量对龋齿发生的影响更大。两餐之间频繁摄入含糖零食或饮料，可使牙面长时间处于酸性环境，脱矿与再矿化平衡被打破。

4、时间因素：龋齿是慢性过程，从菌斑附着到形成可辨认的龋洞通常需要数月甚至更长时间。进食后及时清除菌斑、使用含氟牙膏等措施可延缓或阻止这一过程。

儿童龋齿有哪些危害

1、影响咀嚼与营养摄入：乳牙龋坏导致咀嚼功能下降，儿童可能回避某些需要咀嚼的食物，长期可影响膳食均衡与生长发育。

2、影响恒牙发育：乳牙根尖周炎症可波及下方恒牙胚，导致恒牙釉质发育不全或萌出位置异常。

3、影响颌面部发育：单侧龋齿引发疼痛时，儿童可能偏侧咀嚼，长期可造成面部发育不对称。

4、影响全身健康：龋齿作为慢性感染灶，在机体抵抗力下降时可引起颌面部间隙感染、发热等全身反应。

5、影响心理与社交：前牙龋坏影响美观和发音，部分儿童因此不愿在公共场合微笑或说话。

如何判断儿童是否出现龋齿

1、观察牙面颜色：牙面出现白垩色、黄褐色或黑褐色斑点，且无法通过刷牙去除，提示可能已发生龋坏。

2、检查牙面质地：用牙签轻划牙面，正常牙釉质光滑坚硬，龋坏区域质地变软或有粗糙感。

3、留意疼痛反应：进食冷、热、甜、酸食物时出现短暂酸痛，或食物嵌塞入龋洞时疼痛，提示龋损已达牙本质层。

4、关注自发痛与夜间痛：未受任何刺激即出现牙痛，或夜间疼痛加重，提示牙髓可能已受累。

5、定期口腔检查：儿童每3至6个月接受一次口腔检查，由口腔科医师借助探针和X线片可发现早期龋损。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，3岁儿童乳牙龋患率为50.8%，4岁为63.0%，5岁为71.9%，提示学龄前儿童龋齿负担较重。

如何预防儿童龋齿

1、控制含糖食物摄入频率：将甜食集中安排在正餐前后食用，减少两餐之间进食含糖零食和饮料的次数。

2、有效清洁牙面：从第一颗乳牙萌出开始，家长用软毛牙刷或纱布蘸清水为儿童清洁牙面，每天至少两次，睡前一次尤为关键。

3、使用含氟牙膏：3岁以下儿童使用米粒大小含氟牙膏，3至6岁使用豌豆大小含氟牙膏，由家长监督刷牙并控制用量。

4、局部用氟与窝沟封闭：由口腔科医师根据儿童患龋风险评估，实施专业局部涂氟或对乳磨牙、恒磨牙进行窝沟封闭。国家卫生健康委员会发布的《健康口腔行动方案（2019—2025年）》提出，对适龄儿童开展窝沟封闭和局部用氟等干预措施。

5、定期口腔检查：儿童每3至6个月接受一次口腔检查，早期发现并处理龋损，避免病变进展至牙髓。

儿童龋齿是可防可控的慢性感染性疾病，控制含糖食物摄入频率、有效清洁牙面、定期口腔检查是降低发病风险的关键措施。家长应重视乳牙健康，乳牙龋坏并非必然被替换，及时就诊可避免病变对恒牙及全身健康造成影响。

常见问题

是。致龋细菌可通过唾液传播，家长用嘴试食物温度、共用餐具等行为可将细菌传给儿童，增加其患龋风险。

是。乳牙龋坏可影响咀嚼、恒牙发育及全身健康，应及时就诊，由口腔科医师评估并处理，不应等待自然替换。

每天至少两次，睡前一次尤为关键。刷牙需使用含氟牙膏，3岁以下用量为米粒大小，3至6岁为豌豆大小，由家长监督完成。

牙面出现白垩色或黄褐色斑块，无法通过刷牙去除，进食冷热甜酸食物时可能有短暂酸痛，此时应尽早就诊检查。

能。窝沟封闭通过封闭牙齿咬合面深沟，减少食物残渣和细菌滞留，对乳磨牙和恒磨牙的窝沟龋有明确预防作用。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 健康口腔行动方案（2019—2025年）. 2019.

[2] 王兴. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华口腔医学会. 婴幼儿龋防治指南. 中华口腔医学杂志, 2021.