产妇产后应该怎样护理

产妇产后护理应以“伤口清洁、子宫复旧监测、母乳喂养支持、情绪筛查、营养与活动管理”五个方面为核心，顺产与剖宫产在开始活动时间、伤口观察重点上存在差异。规范护理可降低产褥感染与产后出血风险，促进身体恢复。

产后护理的六个关键环节

1、伤口护理：顺产会阴侧切或裂伤者，每日用温水由前向后冲洗外阴2次，勤换卫生巾，保持局部干燥；剖宫产者术后遵医嘱换药，观察切口有无红肿、渗液、硬结。出现伤口跳痛、异味分泌物或发热，需当日就诊。

2、子宫复旧与恶露观察：产后子宫底每日下降约1至2厘米，10至14天降入骨盆腔。恶露正常经历血性（3至4天）、浆液性（约10天）、白色（约3周）三个阶段。若血性恶露超过2周、量突然增多超过月经量，或恶露有明显臭味，提示子宫复旧不良或感染，应及时就医。

3、母乳喂养与乳房护理：产后1小时内开始早接触、早吸吮、早开奶。按需哺乳，每日8至12次。哺乳前无需常规清洗乳头，哺乳后可挤出少量乳汁涂于乳头自然晾干。出现乳房局部硬块伴压痛、体温超过38.5摄氏度，需排查乳腺炎。

4、活动与体位：顺产产后6至12小时可下床轻微活动；剖宫产术后24小时在医护人员协助下床活动，预防下肢静脉血栓。避免久站、久蹲、提重物，产后6周内不做重体力劳动。

5、营养与排便：产后第1天可进食易消化食物，逐步过渡到普通饮食。每日保证优质蛋白如鱼、瘦肉、蛋、奶，搭配蔬菜水果，饮水量建议达到2000毫升以上。产后因肠蠕动减弱易便秘，可适当增加膳食纤维，必要时在医生指导下处理。

6、情绪与睡眠：产后3至7天可能出现情绪低落，若持续超过2周且影响照料婴儿，需进行爱丁堡产后抑郁量表筛查。家属应分担夜间照料，保证产妇每日累计睡眠不少于7小时。

世界卫生组织2022年发布的孕产妇产后护理指南建议，产后24小时内应至少进行1次专业健康评估，出院后第1周内再评估1次，以及时发现出血、感染与情绪问题。国内临床实践中，产后42天需返院完成全面复查，包括子宫复旧、伤口愈合、盆底功能评估。

产后护理的重点在于伤口清洁、恶露与子宫复旧监测、按需哺乳、适度活动、均衡营养及情绪筛查，异常情况及时就医，产后42天按时复查。

常见问题

正常恶露持续约4至6周，血性恶露3至4天，浆液性约10天，白色约3周。若血性恶露超过2周或量突然增多，需及时就诊排查。

剖宫产术后24小时可在医护人员协助下床活动，早期活动有助于预防下肢静脉血栓，但需避免久站、久蹲和提重物。

若情绪低落持续超过2周，且影响照料婴儿或日常生活，需进行产后抑郁筛查并就诊。短暂情绪波动多在产后3至7天出现，可先观察。

是。产后42天复查可评估子宫复旧、伤口愈合、盆底功能及情绪状态，有助于及时发现产褥期并发症，建议按时完成。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 孕产妇产后护理指南. 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 产后出血预防与处理指南. 中华妇产科杂志.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.

[4] 中华医学会围产医学分会. 母乳喂养促进策略指南. 中华围产医学杂志.