宝宝5个月拉稀

5个月婴儿出现腹泻，首先应判断是否为感染性腹泻或喂养相关性问题，并立即评估脱水风险。若精神状态良好、尿量正常，可先居家补液并观察；若出现嗜睡、眼窝凹陷、超过6小时无尿，需即刻就医。

1、判断脱水：轻度脱水表现为口唇略干、尿量稍减，每公斤体重补充50至100毫升口服补液盐；中度脱水表现为眼窝凹陷、皮肤弹性下降，需在医生指导下按每公斤体重100至150毫升补液；重度脱水表现为嗜睡、四肢发凉、超过6小时无尿，必须立即急诊静脉补液。

2、识别危险信号：5个月婴儿腹泻若伴随发热超过38.5摄氏度、大便带血或黏液、频繁呕吐无法进食、腹胀明显，提示可能存在细菌性肠炎或肠套叠，需在24小时内就诊。据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》（2016年版），急性腹泻患儿中约30%至50%由轮状病毒引起，该病毒是5个月婴儿住院的常见原因。

3、继续喂养：母乳喂养儿应增加哺乳次数，配方奶喂养儿可继续使用原有配方，无需稀释。避免自行使用止泻药物，5个月婴儿肠道屏障尚未成熟，洛哌丁胺等药物禁用于2岁以下儿童。补液盐应使用标准口服补液盐Ⅲ，每袋兑250毫升温水，少量多次喂服，每次5至10毫升，每5至10分钟一次。

4、臀部护理：每次排便后用温水冲洗，棉柔巾蘸干后涂抹氧化锌软膏，每日3至4次，可降低尿布皮炎发生率。若已出现破溃，需在医生指导下使用莫匹罗星软膏。

5、就医指征：腹泻超过7天未缓解、体重下降超过5%、出现抽搐或前囟隆起，需转诊儿科消化专科。世界卫生组织（WHO）2019年数据显示，全球5岁以下儿童腹泻死亡病例中，约半数与脱水相关，及时补液可显著降低风险。

常见问题

否。急性腹泻期间应暂缓接种轮状病毒疫苗及其他常规疫苗，待症状完全消失后3至7天再补种。

是。若腹泻超过5天且大便酸臭、有泡沫，可暂时换用无乳糖配方奶粉，持续2至4周后逐步转回原配方。

否。单纯喂白水可能加重电解质紊乱，应使用口服补液盐Ⅲ，按说明书兑水后少量多次喂服。

否。奶瓣多为未消化脂肪，母乳喂养应继续并增加频率，除非医生明确诊断为乳糖不耐受。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病 Fact Sheet. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2020.