耳朵长耳疖是怎么回事

耳疖是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺发生的急性局限性化脓性感染，主要由金黄色葡萄球菌侵入破损皮肤引起。外耳道皮肤薄、皮下组织少，感染后肿胀压迫神经末梢，疼痛感往往较为剧烈，尤其在牵拉耳廓或按压耳屏时加重。

耳疖的常见成因

1、致病菌侵入：金黄色葡萄球菌是耳疖最常见的致病菌，当外耳道皮肤出现微小破损时，细菌趁虚而入引发感染。

2、不当挖耳：使用棉签、火柴杆、发夹等物品挖耳，容易划伤外耳道皮肤，为细菌繁殖创造条件。这是耳疖最常见的诱发因素之一。

3、污水入耳：游泳、洗澡时污水进入外耳道，若未及时清理，潮湿环境有利于细菌滋生。

4、免疫力下降：糖尿病、长期熬夜、过度疲劳等导致机体抵抗力降低时，外耳道局部防御能力减弱，感染风险升高。

5、外耳道湿疹或皮炎：慢性皮肤炎症使外耳道皮肤屏障受损，继发细菌感染后可形成耳疖。

6、佩戴助听器或耳机：长期佩戴设备造成外耳道皮肤摩擦和潮湿，也可能诱发耳疖。

耳疖的典型表现

耳疖的临床表现具有阶段性。早期为外耳道局部灼热、胀痛，随着炎症加重，疼痛转为搏动性，可放射至同侧头部。牵拉耳廓、按压耳屏或张口咀嚼时疼痛明显加剧，这是耳疖区别于中耳炎的重要体征。疖肿成熟破溃后，外耳道可流出少量带血脓液，疼痛随之减轻。若疖肿位于外耳道前壁，可影响张口；位于后壁，耳后皮肤可能红肿。部分患者伴有低热和耳周淋巴结肿大。

处理原则

耳疖的处理需根据病程阶段区分。疖肿未成熟时，局部热敷可促进炎症局限，同时保持外耳道清洁干燥。疖肿成熟后，需由耳鼻喉科医生在无菌条件下切开引流，切勿自行挤压，以免感染扩散至周围组织。疼痛明显者可就医评估是否需要口服镇痛药物。伴有发热或耳周红肿扩散者，提示感染可能向周围蔓延，需尽快就诊。

需要警惕的情况

耳疖反复发作或单侧持续不愈，需排查糖尿病等全身性疾病。若出现耳痛剧烈伴听力下降、高热、耳后红肿隆起，可能提示感染扩散至乳突或颅内，属于耳鼻喉科急症，应立即就医。外耳道疖肿与急性中耳炎均可引起耳痛，但前者牵拉耳廓痛明显，后者常伴鼓膜充血和听力减退，需由专科医生鉴别。

常见问题

是。部分轻微耳疖在保持外耳道清洁干燥后可自行消退，通常3至5天疼痛缓解。若疼痛持续加重或伴发热，需及时就医处理。

否。自行挤压可能导致感染扩散至耳周甚至颅内，属于危险行为。疖肿成熟后应由耳鼻喉科医生在无菌条件下切开引流。

外耳道皮肤薄且皮下组织少，感染肿胀后直接压迫感觉神经末梢，加之耳廓牵拉时张力增大，故疼痛较身体其他部位疖肿更为剧烈。

否。游泳时污水进入外耳道会加重感染，延缓愈合。建议症状完全消退后再恢复游泳，期间保持耳部干燥。

视情况而定。轻度耳疖仅需局部处理，若伴发热、耳周红肿或糖尿病等基础疾病，医生可能评估后开具口服抗生素，须遵医嘱使用。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗指南.

[3] 黄选兆， 汪吉宝， 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.