尿毒症是什么症状

尿毒症是慢性肾脏病进展至终末期的临床综合征，症状累及全身多个系统，早期表现常为乏力、食欲减退、夜尿增多，随病情进展可出现恶心呕吐、皮肤瘙痒、水肿、贫血及呼吸困难等表现。

尿毒症症状按系统分布的主要表现

1、消化系统症状：食欲减退是最早出现的表现之一，随肾功能下降加重，可出现恶心、呕吐、口腔异味，部分患者诉口中有氨味，这与尿素氮在体内蓄积、经唾液分解为氨有关。消化道黏膜水肿还可引起腹胀、腹泻或便秘交替。

2、血液系统症状：贫血是尿毒症患者几乎普遍存在的表现，主要因肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。患者面色苍白、活动后心悸气短、头晕乏力。血小板功能异常还可导致牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。

3、心血管系统症状：水钠潴留引起高血压、下肢及眼睑水肿，严重时出现胸闷、气促、夜间不能平卧，提示心力衰竭或心包积液。心血管并发症是尿毒症患者的主要死亡原因之一。

4、皮肤与骨骼症状：皮肤干燥、瘙痒常见，与钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进及毒素蓄积有关。肾性骨病可表现为骨痛、易骨折，部分患者出现肌无力。

5、神经与内分泌症状：早期为失眠、注意力不集中、记忆力减退，进展后可出现嗜睡、抽搐甚至昏迷。内分泌紊乱可表现为月经失调、性欲减退。

流行病学数据

据中国肾脏病监测网络2016年发布的数据，中国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，其中进展至终末期肾病的患者数量持续增长。慢性肾脏病早期常无明显症状，多数患者在进入终末期前未获得明确诊断，因此定期检测尿常规、血肌酐和估算肾小球滤过率对早期识别具有重要意义。

权威指南引用

《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南》（2023年版）指出，慢性肾脏病分期依据估算肾小球滤过率和白蛋白尿水平，当估算肾小球滤过率低于15毫升每分钟每1.73平方米体表面积时，即进入终末期肾病阶段，此阶段需评估肾脏替代治疗时机。

就医提示

出现不明原因的乏力、食欲下降、夜尿增多、眼睑或下肢水肿、血压升高且难以控制，应尽早到肾内科就诊，完善尿常规、肾功能及肾脏超声检查。糖尿病、高血压、有肾脏病家族史者属于高危人群，建议每年至少检测一次尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐。

尿毒症症状涉及消化、血液、心血管、皮肤、神经等多个系统，早期识别依赖定期肾功能检测，高危人群应坚持每年筛查。

常见问题

是食欲减退和乏力。这两项表现常在肾功能明显下降前即出现，但缺乏特异性，容易被误认为劳累或胃病，需结合尿常规和血肌酐检测判断。

否。水肿是常见表现之一，但部分患者以贫血、乏力或食欲下降为主要症状，水肿并不一定出现。是否水肿与钠水摄入、心功能及残余肾功能有关。

是肾脏分泌促红细胞生成素减少所致。促红细胞生成素由肾脏产生，肾功能严重受损后其分泌不足，骨髓造血刺激减弱，同时毒素蓄积和营养不良也会加重贫血。

能提供重要线索。尿常规可发现蛋白尿、血尿或管型，提示肾脏损伤，但确诊分期需结合血肌酐和估算肾小球滤过率，尿常规正常也不能完全排除慢性肾脏病。

是。长期高血压是慢性肾脏病的重要病因之一，血压控制不佳可加速肾功能恶化。高血压患者应定期检测尿白蛋白与肌酐比值和血肌酐，评估肾脏受损情况。

参考资料

[1] 中国肾脏病监测网络. 中国成人慢性肾脏病患病率调查报告. 2016.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.