青少年近视的原因

青少年近视由遗传因素与环境因素共同作用导致，其中长时间近距离用眼、户外活动不足是最主要的可控环境因素。国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年总体近视率已达52.7%，且呈现低龄化趋势。

遗传因素的作用

1、父母近视状态：父母双方均近视的青少年，近视发生风险显著高于父母无近视者；父母一方近视者，风险处于中间水平。

2、近视家族聚集性：近视在家族中呈现聚集现象，提示遗传背景对眼轴发育和屈光状态存在影响。

3、基因与环境交互：遗传易感性决定基础风险，环境因素决定风险是否被触发及触发程度。

环境与行为因素

1、近距离用眼时长：持续阅读、书写、使用电子屏幕等近距离用眼，使睫状肌长期处于紧张状态，是近视发生的重要诱因。

2、用眼距离与姿势：眼睛与目标距离过近、读写姿势不正确，会增加调节负担。

3、户外活动时间：每天户外活动时间不足2小时，视网膜接受自然光照刺激减少，与近视发生率升高相关。澳大利亚一项针对儿童的纵向研究提示，户外时间与近视发生呈负相关。

4、光照环境：在光线过暗或过强环境下读写，可加重视觉疲劳。

5、睡眠与作息：睡眠时间不足、作息不规律，可能影响眼部调节功能的恢复。

其他相关因素

1、采光与课桌椅：教室采光不足、课桌椅高度与身高不匹配，可促使不良用眼姿势形成。

2、电子屏幕使用：长时间使用手机、平板电脑等小屏幕设备，观看距离近，用眼负荷增加。

3、营养因素：部分研究提示钙、维生素A等摄入不足可能与近视相关，但证据尚不充分，不能作为独立病因。

证据与操作要点

依据国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》，我国儿童青少年总体近视率为52.7%。在防控操作层面，可参照以下步骤执行：

• 读写连续用眼30至40分钟后，远眺或闭眼休息5至10分钟；
• 保持眼睛与书本距离约33厘米，胸口与桌沿保持一拳距离；
• 每天保证2小时以上户外活动，课间走出教室；
• 每学期进行1至2次视力检查，建立屈光发育档案。

青少年近视是遗传易感性与环境暴露共同作用的结果，控制近距离用眼时长、增加户外活动是当前可干预的重点方向。

常见问题

是。父母双方均近视的青少年，近视发生风险高于父母无近视者，遗传因素提供基础易感性，环境因素决定是否发病。

每天保证2小时以上户外活动。自然光照可刺激视网膜多巴胺释放，延缓眼轴增长，对尚未近视的青少年保护作用更明显。

是。长时间使用手机等小屏幕设备，观看距离近、调节负荷大，会升高近视发生风险，建议单次使用不超过20分钟。

否。已发生的轴性近视不可逆，改善用眼习惯可延缓度数加深，但不能使已延长的眼轴缩短，需定期复查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 教育部等八部门. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2018.