刚出生的婴儿抽血化验查的是什么

新生儿出生后抽血化验主要用于筛查遗传代谢病、评估黄疸程度及判断感染风险，足跟血筛查覆盖苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症及先天性肾上腺皮质增生症等疾病。

新生儿抽血化验的主要项目

1、遗传代谢病筛查：新生儿出生满72小时且充分哺乳后，采集足跟血滴于专用滤纸，检测苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等。国家卫生健康委员会发布的《新生儿疾病筛查管理办法》要求各地逐步扩大筛查病种，部分地区已纳入串联质谱检测，可一次筛查数十种氨基酸、有机酸及脂肪酸代谢异常。

2、胆红素测定：用于评估新生儿黄疸。出生后24小时内出现黄疸者需紧急检测，判断是否为溶血性黄疸；出生后2至3天出现、4至5天达高峰者多为生理性黄疸。血清总胆红素超过相应日龄和胎龄的干预阈值时，需进一步评估光疗指征。

3、血常规检查：出生后抽取静脉血或末梢血，检测血红蛋白、白细胞、血小板及网织红细胞。正常足月新生儿血红蛋白范围为170至200克每升，白细胞计数出生时为15至20乘以10的9次方每升，随后逐渐下降。该项检查用于判断是否存在贫血、红细胞增多症或感染。

4、血糖与电解质检测：早产儿、小于胎龄儿及糖尿病母亲所生婴儿需监测血糖，防止低血糖造成神经系统损伤。同时检测血钾、血钠、血钙，维持内环境稳定。

5、感染指标检测：当新生儿出现发热、反应差、喂养困难、呼吸急促等表现时，检测C反应蛋白、降钙素原及血培养，以判断是否存在败血症或肺炎。

6、血型与溶血检查：母亲血型为O型或Rh阴性时，检测新生儿血型及抗人球蛋白试验，判断是否存在ABO或Rh血型不合所致溶血。

采血时机与注意事项

足跟血筛查须在出生72小时后、充分哺乳6次以上进行，早产儿、低出生体重儿或提前出院者需在出生后20天内补采。采血部位选择足跟内侧或外侧，避开足跟中心区域，减少损伤。黄疸检测根据日龄和风险因素决定频次，溶血高危儿出生后每4至6小时监测一次，病情稳定者每天早晚各一次；调整干预方案期间需增加到每天三次。血糖监测对高危儿出生后2小时、6小时、12小时各测一次，稳定后改为每天两次。

中华医学会儿科学分会新生儿学组发布的专家共识指出，新生儿疾病筛查是降低出生缺陷致残率的关键措施。全国妇幼卫生监测办公室2020年数据显示，我国新生儿遗传代谢病筛查覆盖率已超过95%，苯丙酮尿症和先天性甲状腺功能减低症患儿通过早期诊断和干预，多数可获得正常生长发育。

新生儿抽血化验围绕遗传代谢病、黄疸、感染、贫血及内环境等核心问题展开，采血时机和频次依据出生日龄、胎龄及临床表现确定。

常见问题

是。出生72小时后且充分哺乳6次以上采血，可避免假阴性。早产儿或提前出院者需在出生后20天内补采，具体时间由接产机构安排。

主要查血清总胆红素和直接胆红素。结合日龄、胎龄判断是否超过干预阈值，决定是否需要光疗。出生24小时内出现黄疸需紧急检测排除溶血。

否。正常新生儿出生时白细胞计数可达15至20乘以10的9次方每升，随后逐渐下降。是否感染需结合C反应蛋白、降钙素原及临床表现综合判断。

早产儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿及糖尿病母亲所生婴儿需要监测。出生后2小时、6小时、12小时各测一次，稳定后改为每天两次，防止低血糖损伤。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查管理办法. 2009.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2014.

[3] 全国妇幼卫生监测办公室. 中国新生儿疾病筛查年度报告. 2020.

[4] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2019.