早产儿寒战

早产儿出现寒战，首先应测量体温并排查是否处于低体温状态，因为寒战在早产儿中常提示体温调节能力不足或环境温度偏低，而非普通受凉表现。

早产儿寒战需要了解的5个要点

1、体温调节特点：早产儿皮下脂肪薄、体表面积相对大、棕色脂肪储备少，热量散失速度快于足月儿。当环境温度低于中性温度时，机体可能通过寒战产热，但早产儿这种能力本身较弱，因此寒战往往提示保暖已明显不足。

2、低体温的判定：腋温低于36.5摄氏度属于低体温。国内新生儿重症监护数据提示，早产儿入院时低体温发生率可达30%至50%，来源为《中国新生儿科杂志》2020年多中心调查。低体温可增加硬肿、呼吸暂停、低血糖等风险。

3、寒战与感染的鉴别：寒战并非都由寒冷引起。败血症、脑膜炎等感染早期也可出现寒战、体温不稳定、反应差、吃奶减少。若寒战伴随发热或体温不升、面色发灰、呼吸增快，需按感染途径排查，不能仅当作保暖问题处理。

4、家庭保暖操作步骤：将室温维持在24至26摄氏度，湿度50%至60%；给早产儿穿戴预热过的衣物和帽子；采用袋鼠式护理，让皮肤贴皮肤持续至少1小时；每30分钟复测腋温一次，直至稳定在36.5至37.5摄氏度。若复温后寒战不缓解，需就医。

5、就医指征：寒战持续超过10分钟、腋温低于36摄氏度、伴随拒奶、嗜睡、呼吸暂停、皮肤硬肿或黄疸加重，应立即前往新生儿科。转运途中保持包裹保暖，避免冷风直吹。

权威依据方面，世界卫生组织2015年发布的《新生儿保暖指南》指出，所有新生儿出生后应立即擦干并置于温暖环境，早产儿需额外使用辐射保暖台或暖箱。该文件强调，低体温是可预防的新生儿死亡原因之一。

需要留意的情形

早产儿寒战不是独立疾病，而是体温失衡或潜在感染的信号。家庭护理的重点是维持中性温度、持续监测腋温、观察伴随症状。若保暖后仍反复寒战，或出现呼吸、反应、喂养方面的异常，应尽快由新生儿科医生评估。病情稳定且室温达标者，可每4小时测一次体温；刚出院或体重低于2千克者，建议每2小时测一次。

常见问题

否。寒战更多提示低体温或环境温度不足，也可能与感染有关。需要测量腋温，若低于36.5摄氏度按低体温处理，若发热或体温不升需就医排查感染。

可以，但仅限于腋温36摄氏度以上、反应和吃奶正常者。采用预热衣物、袋鼠式护理、室温24至26摄氏度复温，30分钟后复测。若无效或低于36摄氏度，应立即就医。

应挂新生儿科。若医院未设新生儿科，可挂儿科急诊，由医生评估体温、感染指标及是否需要暖箱治疗。转运途中注意持续保暖。

取决于持续时间和严重程度。短暂低体温及时复温通常无明显影响；持续低体温或合并感染、硬肿、呼吸暂停者，可能影响代谢和神经系统，需由新生儿科医生随访评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 新生儿保暖指南. 2015.

[2] 中国新生儿科杂志. 早产儿入院低体温多中心调查. 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产儿管理指南. 人民卫生出版社.

[4] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 人民卫生出版社.