鹅口疮疮面

鹅口疮的疮面是白色斑块，由念珠菌菌丝、脱落上皮细胞和纤维素性渗出物共同构成，可擦除但易出血，规范抗真菌治疗后疮面逐渐缩小并消失。

疮面的四个特征

1、颜色与形态：疮面呈乳白色或灰白色，形似凝乳状斑块，可呈点状、片状分布，严重时融合成大片覆盖整个口腔黏膜。

2、质地与附着：疮面附着较紧密，用棉签轻擦可剥离，剥离后下方黏膜呈现红色糜烂面，部分情况可见点状出血。

3、好发部位：多见于舌面、颊黏膜、软腭、唇内侧及咽部，少数可累及食管。中华口腔医学会2022年发布的《口腔念珠菌病诊疗指南》指出，婴幼儿鹅口疮以颊黏膜和舌面受累最为常见。

4、伴随表现：疮面本身疼痛感较轻，部分婴幼儿表现为拒食、哭闹、流涎增多。若疮面蔓延至咽部或食管，可出现吞咽不适。

疮面形成的机制

念珠菌在黏膜表面过度增殖时，菌丝侵入上皮浅层，引发局部炎症反应。脱落的上皮细胞、菌丝体与纤维素性渗出物混合堆积，形成肉眼可见的白色疮面。疮面下方黏膜血管扩张充血，因此擦除后容易出血。

疮面与相似病变的区分

1、与奶凝块区分：奶凝块用温水轻拭即可去除，去除后黏膜完整无充血；鹅口疮疮面擦除后基底发红，可有渗血。

2、与扁平苔藓区分：扁平苔藓的白色条纹呈网状或树枝状，多对称分布于颊黏膜，不能擦除。

3、与白斑区分：白斑为均质性白色斑块，边界清楚，不能擦除，需组织病理检查鉴别。

疮面转归的观察要点

规范抗真菌治疗后，疮面通常在数日内开始缩小，白色斑块逐渐变薄、变淡，基底充血减轻。国家卫生健康委员会发布的《口腔健康行动方案（2019—2025年）》将口腔黏膜感染纳入基层口腔健康管理内容，强调早期识别与规范处置。若疮面持续扩大、反复出现或伴发热，需进一步排查免疫缺陷、糖尿病等全身因素。

疮面是念珠菌过度增殖在黏膜上的直观表现，识别其可擦除、易出血的特征有助于与奶凝块等白色病变区分，治疗后疮面缩小是判断好转的直接依据。

常见问题

否。鹅口疮由念珠菌感染引起，婴幼儿及免疫力低下者通常需要抗真菌治疗，疮面才能逐步消退，自愈可能性较低。

是。疮面下方黏膜存在充血和浅层糜烂，擦除白色斑块后出现点状出血属于常见表现，但应避免反复擦拭。

是。念珠菌可通过接触传播，哺乳用具、奶嘴、母亲乳头等均可成为传播媒介，需注意清洁消毒。

规范治疗后通常数日内开始缩小，完全消退时间因个体差异而异，婴幼儿一般在一至两周内明显好转。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 口腔念珠菌病诊疗指南. 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 口腔健康行动方案（2019—2025年）. 2019.

[3] 张志愿, 周学东. 口腔科学. 人民卫生出版社.