急性肾小球肾炎的高发人群有哪些

急性肾小球肾炎的高发人群以儿童和青少年为主，其中5至14岁学龄期儿童发病率最高，男性略多于女性。该病多在链球菌感染后1至3周发病，因此近期有咽炎、扁桃体炎或皮肤感染者属于重点防范对象。

1、年龄分布：5至14岁儿童为最主要发病人群

急性肾小球肾炎可发生于任何年龄，但以学龄期儿童最为集中。根据《诸福棠实用儿科学》第9版的记载，急性链球菌感染后肾小球肾炎在5至14岁儿童中发病率最高，2岁以下婴幼儿极为少见。这一年龄分布与儿童免疫系统发育特点及链球菌感染暴露机会有关。

2、性别差异：男性发病率略高于女性

多项流行病学调查显示，男性急性肾小球肾炎的发病率高于女性，比例约为1.5比1至2比1。这一差异在链球菌感染后肾小球肾炎中较为一致，具体机制尚不完全明确，可能与免疫应答的性别差异有关。

3、感染史：近期链球菌感染者风险显著升高

急性肾小球肾炎并非直接由细菌感染引起，而是感染后免疫反应所致。以下情况属于高发条件：

• 近期患急性咽炎或急性扁桃体炎，尤其是A组β型溶血性链球菌感染；
• 近期患脓疱疮或皮肤感染；
• 感染后1至3周出现血尿、水肿、高血压等表现。

4、环境与季节因素：冬春季上呼吸道感染高发期

在温带地区，急性肾小球肾炎的发病高峰常与上呼吸道链球菌感染的流行季节重合，多见于冬春季。皮肤感染相关的病例则多见于夏秋季，与皮肤暴露及蚊虫叮咬等因素有关。

5、基础疾病与免疫状态：特定人群需关注

少数情况下，急性肾小球肾炎也可继发于其他感染或系统性疾病。免疫功能异常者、慢性皮肤病患者及居住拥挤、卫生条件较差的人群，链球菌感染风险相对升高，进而增加发病可能。

6、地区差异：发展中国家及卫生条件薄弱地区发病率较高

全球范围内，急性肾小球肾炎在卫生条件相对薄弱、医疗资源有限地区更为常见。中国自20世纪90年代以来，随着抗生素规范使用和卫生条件改善，典型链球菌感染后肾小球肾炎的发病率呈下降趋势，但在部分农村和流动儿童群体中仍需重视。

急性肾小球肾炎的高发人群集中在5至14岁儿童，男性略多，近期有链球菌性咽炎或皮肤感染者风险最高。若儿童在感染后出现尿色改变、眼睑水肿或尿量减少，应及时就医评估。

常见问题

否。虽然以5至14岁儿童最为高发，但成人同样可能患病，成人病例多与皮肤感染或其他病原体感染相关，临床表现可能更不典型。

否。只有部分链球菌感染后发生免疫反应者才会患病，且与感染菌株类型、宿主免疫状态有关，多数链球菌感染并不会发展为肾小球肾炎。

是。流行病学数据显示男性发病率略高于女性，比例约为1.5比1至2比1，这一差异在链球菌感染后肾小球肾炎中较为一致。

是。中国自20世纪90年代以来，随着抗生素规范使用和卫生条件改善，典型链球菌感染后肾小球肾炎发病率呈下降趋势。

参考资料

[1] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2022.

[2] 王海燕. 肾脏病学[M]. 3版. 北京：人民卫生出版社，2008.

[3] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童急性肾小球肾炎诊治循证指南[J]. 中华儿科杂志，2016，54(9)：643-647.