什么病会导致掉头发

脱发并非单一疾病，而是多种疾病或病理状态的外在表现。临床上，导致掉头发最常见的疾病包括雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、甲状腺疾病、缺铁性贫血及多囊卵巢综合征等，需结合伴随症状与检查明确病因。

常见可导致脱发的疾病

1、雄激素性脱发：这是最常见的脱发类型。中国男性患病率约为21.3%，女性约为6.0%（数据来源：中华医学会皮肤性病学分会，2019年）。该病与遗传易感性和雄激素对毛囊的进行性微型化作用相关，表现为额顶部或头顶毛发逐渐变细、稀疏。

2、斑秃：一种自身免疫性非瘢痕性脱发，全球患病率约为0.57%至2%（来源：中国斑秃诊疗指南，2020年）。典型表现为边界清楚的圆形脱发斑，严重者可累及全头皮甚至全身毛发。部分患者可合并甲状腺疾病或白癜风。

3、休止期脱发：通常在重大生理或心理应激后2至3个月出现，如高热、手术、分娩、快速减重或严重情绪创伤。每日脱发量可增至100至300根，但多为自限性，去除诱因后6至12个月内可逐渐恢复。

4、甲状腺功能异常：甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进均可引起弥漫性脱发。甲状腺功能减退时毛发干燥、脆弱、易折断；甲状腺功能亢进时毛发变细、弥漫稀疏。通过检测促甲状腺激素和甲状腺激素可明确诊断。

5、缺铁性贫血：铁蛋白水平低于30微克每升时，毛囊生长期能量代谢受影响，可导致弥漫性脱发。中国居民贫血患病率约为9.7%（来源：中国居民营养与慢性病状况报告，2020年），其中缺铁性贫血占多数。女性、素食者及慢性失血者风险更高。

6、多囊卵巢综合征：育龄期女性常见内分泌疾病，患病率约为5%至10%（来源：中华医学会妇产科学分会，2018年）。高雄激素血症可导致头皮毛发稀疏，同时伴有月经稀发、痤疮、多毛等表现。

7、其他疾病：系统性红斑狼疮、梅毒、头癣、扁平苔藓、硬皮病等也可引起脱发，通常伴有相应系统症状或头皮局部改变。化疗药物导致的生长期脱发属于医源性因素，不属于疾病范畴。

需要关注的就诊指征

• 每日脱发持续超过100根，且连续2周以上
• 脱发区域边界清楚或伴有头皮红肿、瘙痒、疼痛
• 同时出现乏力、怕冷、体重异常变化、月经紊乱
• 脱发进展迅速，累及眉毛、睫毛或体毛

脱发病因复杂，需通过病史采集、体格检查、血液检测及必要时头皮活检进行鉴别。不同疾病的处理方向差异显著，明确诊断是干预的前提。

常见问题

是。甲状腺功能减退可导致弥漫性脱发，毛发干燥易断，纠正甲状腺功能后脱发多可改善。

能。补充铁剂使铁蛋白恢复至正常范围后，毛囊生长期恢复，脱发通常在3至6个月内逐渐改善。

会。严重斑秃可累及头发、眉毛、睫毛、腋毛及阴毛，称为全秃或普秃，需皮肤科系统评估。

多囊卵巢综合征脱发多表现为头顶稀疏，同时伴有月经稀发、痤疮或多毛，需内分泌科与皮肤科联合管理。

每日脱发超过100根且持续2周以上属于异常，提示可能存在休止期脱发或其他疾病，建议就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2019.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2020.

[3] 中国营养学会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[4] 中华医学会妇产科学分会. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 2018.

[5] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.