小孩抽筋是怎么回事

小孩抽筋最常见的原因是热性惊厥，多见于6个月至5岁儿童，体温快速上升至38摄氏度以上时发生，通常持续数秒至数分钟，多数不遗留神经系统损害。若抽筋时无发热、反复发作或持续时间超过5分钟，需警惕癫痫、低钙血症、低血糖或颅内感染等病因，应尽快就医明确诊断。

1、热性惊厥：6个月至5岁儿童在体温骤升至38摄氏度以上时出现的全身性或局部性抽搐，发作时间多在5分钟以内，24小时内不反复，发作后意识恢复快。中国一项多中心研究显示，热性惊厥在5岁以下儿童中的患病率约为3%至5%（中华儿科杂志，2017年）。

2、癫痫：无发热情况下反复出现的抽搐，可能表现为全身强直阵挛、失神发作或局灶性发作。脑电图检查是重要诊断工具，约60%的癫痫患儿可通过脑电图发现异常放电（中国抗癫痫协会，2020年）。

3、低钙血症：血清总钙低于1.75毫摩尔每升时可引起手足搐搦甚至全身抽搐，常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退或慢性腹泻患儿。血钙检测可明确诊断。

4、低血糖：血糖低于2.8毫摩尔每升时可出现抽搐、意识障碍，多见于新生儿、糖尿病母亲所生婴儿或长时间未进食的幼儿。快速血糖检测有助于鉴别。

5、颅内感染：脑膜炎或脑炎可导致抽搐，常伴有发热、头痛、呕吐、颈项强直或意识改变。腰椎穿刺检查脑脊液是确诊依据。

6、操作步骤：孩子抽筋时，将患儿平卧于安全平坦处，头偏向一侧防止误吸，松开衣领，不强行按压肢体，不往口中塞任何物品，记录发作起始时间与表现，发作停止后立即就医。

常见问题

否。热性惊厥仅占一部分，无发热、反复发作或持续时间超过5分钟需考虑癫痫、低钙血症、低血糖或颅内感染等病因。

多数热性惊厥不遗留神经系统损害。若抽搐持续超过30分钟或反复发作，可能造成脑损伤，需及时就医评估。

将患儿平卧、头偏一侧、松解衣领、不按压肢体、不塞物品入口，记录发作时间，发作停止后尽快就医。

根据情况可选择血常规、血糖、血钙、脑电图、头颅影像学或腰椎穿刺，具体由医生根据发作特点决定。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会神经学组. 热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）. 中华儿科杂志, 2017.

[2] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫临床诊疗指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.