急性淋巴结炎是怎么引起的

急性淋巴结炎通常由病原体经淋巴管侵入淋巴结引起，最常见的是细菌感染，其中以溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌为主。当身体某处发生感染时，病原体沿淋巴管扩散至区域淋巴结，引发炎症反应，表现为红、肿、热、痛。

急性淋巴结炎的常见病因

1、细菌感染：溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌是主要致病菌。据《实用内科学》（第16版）记载，约80%的急性淋巴结炎由这两类细菌引起。细菌通常从原发感染灶经淋巴管侵入淋巴结。

2、原发感染灶扩散：头颈部感染如扁桃体炎、龋齿、中耳炎可导致颈部淋巴结炎；上肢感染如甲沟炎、外伤感染可导致腋窝淋巴结炎；下肢感染如足癣继发感染、丹毒可导致腹股沟淋巴结炎。据中华医学会外科学分会2021年发布的《淋巴结炎诊疗专家共识》，约70%的急性淋巴结炎患者可找到明确的原发感染灶。

3、病毒及其他病原体：EB病毒、巨细胞病毒、腺病毒等也可引起急性淋巴结炎。此类情况多见于儿童和青少年，常伴随发热、咽痛等全身症状。

4、免疫反应性因素：部分急性淋巴结炎并非直接由病原体感染引起，而是机体对某些抗原产生的免疫反应，如疫苗接种后、药物过敏等，但此类情况相对少见。

5、其他少见原因：猫抓病由汉赛巴尔通体引起，通过猫抓伤传播，可导致局部淋巴结肿大疼痛。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，猫抓病在儿童和青少年中发病率约为每10万人中2至5例。

急性淋巴结炎的识别要点

• 局部淋巴结肿大、压痛，表面皮肤发红、温度升高。
• 可伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状。
• 血常规检查常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
• 超声检查可显示淋巴结增大、血流信号增多。

需要关注的情况

急性淋巴结炎经规范处理后多数可缓解。若淋巴结持续增大、质地变硬、无压痛，或伴有长期发热、体重下降，需进一步排查其他疾病。日常应注意及时处理皮肤破损和感染灶，保持口腔卫生，避免抓挠动物致伤。

常见问题

否。急性淋巴结炎本身不具有传染性，但引起它的原发感染灶如扁桃体炎可能具有传染性。

通常需要血常规、C反应蛋白和超声检查，必要时进行病原学培养或淋巴结穿刺活检以明确病因。

部分轻症在机体免疫力作用下可自行缓解，但多数需要针对原发感染灶进行处理，建议及时就医评估。

儿童、青少年及免疫力低下者更易发生，有皮肤感染、口腔感染或足癣的人群风险也相对较高。

参考资料

[1] 葛均波， 徐永健， 王辰. 实用内科学[M]. 第16版. 北京： 人民卫生出版社， 2022.

[2] 中华医学会外科学分会. 淋巴结炎诊疗专家共识[J]. 中华外科杂志， 2021, 59(8): 621-626.

[3] 中国疾病预防控制中心. 猫抓病监测报告[R]. 北京： 中国疾病预防控制中心， 2020.