骨质增生是什么病

骨质增生是关节软骨退变后，骨组织为稳定关节而出现的代偿性新骨形成，属于退行性改变而非独立疾病。多数人无明显症状，仅在影像检查时发现；当增生物刺激周围组织时，才可能出现疼痛或活动受限。

骨质增生到底是一种什么改变

1、本质属性：骨质增生又称骨赘，是关节边缘或椎体边缘形成的骨性突起，属于机体对关节不稳、软骨磨损的修复反应，并非肿瘤，也不等同于恶性病变。

2、发生机制：关节软骨随年龄增长或长期负重出现磨损，软骨下骨承受压力增大，机体通过增加骨量来分散应力，逐渐形成骨性突起。

3、好发部位：颈椎、腰椎、膝关节、髋关节及跟骨最为常见，这些部位承担体重或活动幅度较大。

4、与年龄关系：40岁以上人群影像学检出率明显升高，60岁以上人群中多数可见不同程度骨赘形成。据《中国骨科疾病流行病学调查》2019年数据，50岁以上人群膝关节骨质增生影像学检出率约为百分之五十。

5、与症状关系：骨赘本身不直接产生疼痛，疼痛多来自伴随的滑膜炎、软骨损伤、韧带牵拉或神经受压。影像上骨赘大小与症状轻重并不完全平行。

6、与骨质疏松区别：骨质增生表现为局部骨量增多，骨质疏松表现为整体骨量减少，两者可在同一患者身上并存，并不互相排斥。

出现哪些情况需要就医

• 关节持续疼痛、肿胀，休息后不缓解。
• 颈椎骨质增生压迫神经根，出现上肢麻木、无力。
• 腰椎骨质增生合并椎管狭窄，出现间歇性跛行。
• 膝关节活动时明显摩擦感、屈伸受限。

日常管理要点

1、控制体重：体重每增加1公斤，膝关节承受压力可增加数倍，减重有助于降低关节负荷。

2、合理运动：游泳、骑自行车等非负重运动有助于维持关节活动度；病情稳定者每天可进行30分钟低强度运动，急性疼痛期需减少活动。

3、避免久坐久站：每坐1小时起身活动5分钟，减少脊柱持续压力。

4、肌力训练：股四头肌等长收缩训练有助于增强膝关节稳定性。

5、规范就诊：出现持续疼痛或神经症状时，应至骨科或康复科评估，必要时进行影像检查。

骨质增生是关节退变过程中的代偿性骨性改变，多数无需特殊处理，症状明显时需针对伴随病变进行规范评估与康复管理。日常应控制体重、保持适度运动，避免长期过度负重。

常见问题

是。骨质增生是关节边缘新形成的骨性突起，属于骨量局部增多，但它是关节退变后的代偿反应，并非独立肿瘤性病变。

否。多数骨质增生患者无明显症状，疼痛通常来自伴随的滑膜炎、软骨损伤或神经受压，骨赘大小与疼痛程度并不完全一致。

否。多数患者通过保守治疗和康复训练即可缓解，仅在神经严重受压或关节功能明显受限时，才由骨科医生评估是否需要手术。

会。长期负重、运动损伤或关节结构异常者，二三十岁也可能出现早期骨赘，但总体发生率随年龄增长而升高。

能。两者分别反映局部骨量增多与整体骨量减少，可在同一患者身上并存，需分别评估和处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 人民卫生出版社.

[3] 中国骨科疾病流行病学调查. 中华流行病学杂志, 2019.

[4] 实用骨科学. 人民卫生出版社.