为什么早上喉咙里会吐出黄褐色的

晨起喉咙吐出黄褐色分泌物，多因夜间鼻腔或鼻窦的炎性分泌物倒流至咽部并滞留浓缩所致，也可能与牙龈出血、扁桃体隐窝分泌物或胃食管反流有关。若每周出现超过3次并持续2周以上，需就医排查。

常见原因与识别要点

1、鼻后滴漏：鼻腔或鼻窦的黏液在夜间平卧时向后流入咽部，水分被吸收后颜色加深，呈黄褐色，常伴鼻塞、晨起清嗓、咽部异物感。慢性鼻窦炎患者中该表现较为常见。

2、牙龈或牙周出血：夜间牙龈渗血混入唾液，晨起吐出时呈褐色或暗红色，常伴刷牙出血、口臭。牙周炎在中国成人中患病率较高，第四次全国口腔健康流行病学调查（2015—2017年）显示，35至44岁成人牙周健康率仅为9.1%。

3、扁桃体隐窝栓：扁桃体隐窝内脱落上皮、细菌和食物残渣钙化形成颗粒，可呈黄褐色，常伴咽痛、口臭，咳出后症状短暂缓解。

4、胃食管反流：夜间平卧时胃内容物反流至咽部，与咽部分泌物混合后颜色变深，常伴反酸、烧心、晨起口苦。

5、下呼吸道来源：支气管扩张或慢性支气管炎患者夜间痰液蓄积，晨起咳出黄褐色痰，常伴慢性咳嗽、咳痰史。

需要警惕的情况

• 分泌物带血或呈铁锈色，伴胸痛、发热、体重下降。
• 单侧鼻塞、回吸涕带血，持续超过4周。
• 声音嘶哑超过3周不缓解。
• 吞咽困难或颈部出现无痛性肿块。

出现上述任一情况，应尽快至耳鼻喉科或呼吸科就诊，必要时行鼻内镜、喉镜或胸部影像学检查。

日常可执行的观察与护理

• 记录分泌物的颜色、量、出现频率及伴随症状，连续记录7天，就诊时提供给医生。
• 睡前用生理盐水冲洗鼻腔，减少夜间鼻后滴漏，操作步骤为：低头前倾，将冲洗器头端轻贴一侧鼻孔，缓慢挤压，让盐水从另一侧流出，两侧交替，每日1次。
• 睡前2小时避免进食，抬高床头15至20厘米，减少胃食管反流。
• 使用软毛牙刷，每天刷牙2次，每次不少于2分钟，配合牙线清洁牙缝。

《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》指出，鼻后滴漏是慢性鼻窦炎的主要症状之一，规范鼻腔冲洗可改善症状。若症状持续，需由医生判断是否需进一步检查。

晨起喉咙黄褐色分泌物多与鼻后滴漏、牙周出血或反流相关，持续2周以上或伴报警症状时应及时就诊明确原因。

常见问题

否。鼻后滴漏是常见原因，但牙龈出血、扁桃体隐窝栓、胃食管反流及支气管扩张也可导致，需结合鼻塞、反酸、咳嗽等伴随症状由医生判断。

可先到耳鼻喉科行鼻内镜检查，必要时做喉镜、胸部影像学或胃镜。若伴牙龈出血，应加做口腔检查，由医生根据初步判断选择。

能。生理盐水冲洗可清除鼻腔分泌物和炎性物质，减少夜间鼻后滴漏。每日1次，持续2周观察效果，无效则需就医。

需重视。带血丝可能提示黏膜糜烂、鼻咽部病变或下呼吸道出血，应尽快就诊耳鼻喉科或呼吸科，行鼻内镜或胸部影像学检查。

会。夜间平卧时胃内容物反流至咽部，与分泌物混合后颜色加深。常伴反酸、烧心，睡前2小时禁食并抬高床头可减轻。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 人民卫生出版社，2018.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国胃食管反流病多学科诊疗共识（2022）. 中华消化杂志，2022.