什么是近视及近视产生的原因

近视是平行光线进入眼内后聚焦在视网膜之前，导致看远模糊的屈光状态，其发生由遗传与环境共同作用。眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度，这是结构性改变而非单纯用眼疲劳。

近视的基本定义与分类

• 定义：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统折射后，焦点落在视网膜感光层前方，视网膜上形成模糊像。
• 分类：按度数分为轻度（低于300度）、中度（300至600度）、高度（超过600度）；按病理机制分为屈光性近视与轴性近视，儿童青少年以轴性近视为主。

近视产生的主要原因

1、遗传因素：父母双方均近视的儿童，近视患病风险约为父母均无近视者的4至6倍。同卵双胞胎近视一致率显著高于异卵双胞胎，提示基因在屈光发育中起重要作用。

2、近距离用眼负荷：持续阅读距离小于30厘米、每日累计超过2小时，睫状肌长期处于收缩状态，可诱发调节痉挛并促进眼轴代偿性增长。

3、户外活动不足：每日户外暴露时间少于1小时者，近视发生率明显升高。自然光照可刺激视网膜多巴胺释放，抑制眼轴过度延伸。

4、视觉环境与读写习惯：照明不足、字体过小、行走或躺卧阅读等，均增加调节与集合负担。

5、其他因素：早产、低出生体重、母亲孕期吸烟等，与近视早发存在关联。

证据与数据支撑

国家卫生健康委员会2020年发布的《中国眼健康白皮书》显示，我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生近视率超过80%。2021年国家卫健委等八部门印发的《综合防控儿童青少年近视实施方案》明确将户外活动时间、读写姿势等列为防控重点。一项发表于《中华眼科杂志》2022年的多中心研究指出，每日户外活动增加至2小时，可使小学生近视新发风险下降约23%。

需要留意的临床提示

近视一旦形成，眼轴延长不可逆转。学龄期儿童应每6至12个月进行散瞳验光与眼轴测量；若半年内近视度数增长超过75度，需评估干预方案。病理性近视者应定期检查眼底，警惕视网膜裂孔与黄斑病变。

近视是遗传易感性与环境暴露共同驱动的眼球结构改变，眼轴延长是核心环节，增加户外活动与规范用眼行为是延缓其进展的关键措施。

常见问题

是，近视具有遗传倾向。父母双方均近视时，子女患病风险显著升高，但环境因素仍可调节最终表现。

建议每日累计不少于2小时。自然光照可促进视网膜多巴胺释放，有助于抑制眼轴过快增长。

否，眼轴延长属于结构性改变，目前无法通过非手术方式缩短。防控目标是延缓进展而非逆转。

散瞳验光确认近视超过100度，或半年增长超过75度，应启动光学或行为干预并定期随访。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[2] 国家卫生健康委员会等. 综合防控儿童青少年近视实施方案. 2021.

[3] 中华眼科杂志. 户外活动与儿童青少年近视关联的多中心研究. 2022.

[4] 中华医学会眼科学分会. 近视防治专家共识. 人民卫生出版社.