宝宝眼里有眼屎是怎么回事

新生儿或婴幼儿眼部分泌物增多，多数与鼻泪管发育未成熟或结膜轻度刺激有关，少数由感染引起。若仅晨起少量黄白色分泌物、眼白不红、无肿胀，通常属于生理性鼻泪管通畅不良；若分泌物持续增多且伴眼红、眼睑肿胀，需就医排查感染。

常见原因与对应表现

1、鼻泪管发育未成熟：新生儿鼻泪管下端开口处常存在一层薄膜，出生后数月内逐步退化。约百分之八十的足月新生儿在出生后六个月内该通道可自行通畅，期间泪液引流不畅，晨起可见少量黄白色分泌物，眼白不红，按压内眼角可有黏液溢出。

2、结膜轻度刺激：环境粉尘、烟雾、强光或护理时手部清洁不足，可造成结膜一过性充血与分泌物增多。此类情况分泌物多为白色丝状，晨起明显，白天减少，不伴发热。

3、细菌性结膜炎：分泌物呈黄绿色、量多，可粘住睫毛，眼白明显充血，眼睑可有轻度肿胀。据《中华儿科杂志》2021年发布的儿童感染性结膜炎诊疗建议，细菌性结膜炎在婴幼儿中占眼部感染的比例约为百分之十五至百分之二十，需由医生判断是否使用抗菌药物。

4、泪囊炎：鼻泪管阻塞继发感染时，内眼角下方可出现红肿、压痛，按压有脓性分泌物自泪点溢出。该情况在新生儿中的发生率约为百分之二至百分之六，依据《实用新生儿学》第5版记载，多数经保守治疗可缓解。

5、倒睫或异物：睫毛向内生长摩擦眼球，或微小异物存留，可刺激分泌物增多，常伴流泪、频繁揉眼。需在裂隙灯下检查确认。

家庭观察与护理要点

• 用清洁棉签或纱布蘸温开水，从内眼角向外眼角单向擦拭，每只眼睛使用独立棉签，避免交叉污染。
• 每日观察分泌物颜色、量及眼白是否发红，记录变化。
• 保持室内湿度在百分之四十至百分之六十，减少粉尘与烟雾刺激。
• 护理前后清洁双手，避免共用毛巾。

若出现以下情况，需及时就诊：分泌物转为黄绿色且量多、眼白明显充血、眼睑肿胀、拒绝睁眼、伴发热或精神差。病情稳定者仅需晨起清洁一次；分泌物增多期间可增加至每次喂奶前清洁一次，具体频次由医生根据眼部情况判断。

常见问题

不是。婴幼儿眼部分泌物增多主要与鼻泪管通畅不良或局部刺激有关，中医所说的上火并非现代医学诊断，不能作为处理依据。

否。生理性分泌物无需用药，仅清洁即可；若怀疑细菌性结膜炎，需由医生检查后决定是否使用抗菌滴眼液，不可自行购买使用。

是。约百分之八十的足月新生儿在出生后六个月内鼻泪管可自行通畅，期间以清洁护理为主，若六个月后仍持续阻塞需就医评估。

应就诊儿科或眼科。眼红伴分泌物增多提示可能存在结膜炎症，需专业检查区分感染类型与程度。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童感染性结膜炎诊疗建议. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕. 实用新生儿学. 第5版. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童眼保健技术规范. 2019.