紫癜是一种什么病

紫癜是皮肤或黏膜下出血形成的红色或紫红色斑块，压之不褪色，属于出血性疾病的常见体征而非单一疾病。其本质是血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏，导致红细胞外溢至血管外组织。

1、本质特征：紫癜是出血性疾病的一种临床表现，指直径3至5毫米的皮下出血，颜色由红转紫再转黄，按压不褪色，可与充血性皮疹相鉴别。

2、常见病因分类：血管性紫癜占多数，包括过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜；血小板性紫癜包括免疫性血小板减少症、再生障碍性贫血；凝血障碍性紫癜包括血友病、维生素K缺乏症。

3、过敏性紫癜特点：多见于儿童及青少年，常在上呼吸道感染后1至3周发病，表现为双下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛、血尿，累及肾脏者称为紫癜性肾炎。

4、免疫性血小板减少症特点：成人发病率约为每10万人中2至10例，据中华医学会血液学分会2020年发布的数据，该病年发病率约为每10万人中5至10例，以皮肤瘀点瘀斑、鼻出血、牙龈出血为主要表现。

5、诊断依据：血常规可判断血小板计数，凝血功能检查可评估凝血因子，尿常规可筛查肾脏受累，皮肤活检可明确血管炎类型。据《血液病诊断及疗效标准》第4版，血小板计数低于100×10?/L为血小板减少。

6、就医指征：紫癜范围迅速扩大、伴发热、关节肿痛、腹痛、血尿、黑便、头痛呕吐，需立即就诊血液科或风湿免疫科。单纯性紫癜多见于育龄期女性，月经期加重，一般无需特殊处理。

7、日常注意：避免剧烈运动和外伤，避免使用影响血小板功能的药物，如阿司匹林等，需在医生指导下调整。饮食宜清淡，避免已知过敏原。定期复查血常规和尿常规，监测病情变化。

紫癜是多种疾病的共同表现，明确病因需结合病史、体检和实验室检查。出现紫癜应及时就医，避免自行判断延误诊治。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗期间需增加复查频率至每月一次。

常见问题

否。紫癜是出血性疾病的体征，由血管、血小板或凝血异常引起，不具备传染性，接触紫癜患者不会被传染。

部分类型可以。过敏性紫癜多数在数周至数月内缓解，免疫性血小板减少症部分患者可达到长期缓解，但需根据具体病因判断。

首选血液科。若伴关节痛、腹痛、血尿，可就诊风湿免疫科；若伴肾脏损害，需肾内科协同诊治。

紫癜压之不褪色，皮疹压之褪色。用透明玻璃片按压皮肤，红色不消失者为紫癜，消失者为充血性皮疹。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国指南（2020年版）. 中华血液学杂志

[2] 张之南, 沈悌. 血液病诊断及疗效标准（第4版）. 科学出版社

[3] 葛均波, 徐永健. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童过敏性紫癜循证诊治建议. 中华儿科杂志