牙齿烂了怎么补

牙齿烂了是否需要补以及如何补，取决于龋坏深度与牙髓状态。浅层和中层龋坏可直接去除腐质后充填；龋坏已波及牙髓时，需先完成根管治疗再修复。出现自发痛或夜间痛提示牙髓受累，应尽早就诊。

1、浅龋与中龋：腐质局限在牙釉质或牙本质浅中层，未接近牙髓。口腔科医生使用高速手机去除坏死组织，以复合树脂或玻璃离子水门汀充填，单次就诊即可完成。根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），中国35至44岁人群龋齿充填比例仅为26.6%，说明大量龋齿未得到及时处理。

2、深龋：腐质接近牙髓但牙髓活力正常。医生需评估是否可保留牙髓，常采用间接盖髓术保护牙髓，再行充填。术后可能出现短暂冷热敏感，若症状持续加重需复诊。

3、龋坏波及牙髓：出现自发性疼痛、夜间痛或冷热刺激后疼痛持续。此时充填无法解决根本问题，需进行根管治疗，清除感染牙髓，完成根管充填后行全冠或嵌体修复。未经根管治疗直接充填，可导致感染扩散至根尖周组织。

4、残根与残冠：牙体组织大面积缺损、龋坏达龈下或根尖病变严重。需拍摄口腔X线片评估保留价值。无法保留者应拔除，拔牙后2至3个月考虑种植修复或固定桥修复。

5、就诊时机：发现牙面黑点、冷热敏感或食物嵌塞时即应就诊。早期充填操作简单、费用较低、牙体保留较多。延误至出现自发痛，治疗步骤增加，修复难度上升。

6、操作流程：口腔科医生先进行视诊与探诊，必要时拍摄根尖片或咬合翼片判断龋坏深度。局部麻醉下隔离患牙，去除腐质，制备洞形，酸蚀粘接后分层充填，光照固化，调磨咬合。整个流程约30至60分钟。

7、充填后维护：24小时内避免患侧咀嚼硬物。日常使用含氟牙膏，每天刷牙两次，配合牙线清洁邻面。每6至12个月进行口腔检查，发现充填体边缘缝隙或继发龋及时处理。

牙齿龋坏的处理方案由龋坏深度决定，浅层可直接充填，波及牙髓需根管治疗后再修复。发现牙面变色或敏感应尽早检查，避免病变进展增加治疗复杂度。

常见问题

是。龋齿早期无明显疼痛，但腐质会持续破坏牙体组织。未及时充填可发展为牙髓炎，届时治疗步骤和费用均增加。

复合树脂充填在维护良好的情况下可使用数年。使用寿命受充填大小、咬合力量、口腔卫生习惯影响。定期复查可延长使用时间。

是。深龋充填后短期敏感较常见，通常数天至数周缓解。若敏感持续加重或出现自发痛，需复诊排除牙髓炎。

否。剩余牙体组织不足时无法直接充填。需拍摄X线片评估根尖状况，无法保留者应拔除后行修复治疗。

补牙适用于龋坏未波及牙髓，去除腐质后直接充填。根管治疗适用于牙髓感染或坏死，需清除牙髓、消毒根管后再修复。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 牙体牙髓病学，人民卫生出版社

[3] 龋病防治指南，中华口腔医学会