牙齿血流不止怎么办

牙齿血流不止应首先判断出血来源并持续压迫止血，若压迫20分钟仍无法停止，或伴随头晕、面色苍白、意识模糊，需立即前往急诊或口腔科处理。多数牙龈出血源于局部炎症，但持续不止可能提示凝血功能异常或全身性疾病。

牙齿血流不止的常见原因与应对

1、局部炎症：牙菌斑长期堆积引发牙龈炎或牙周炎，牙龈充血后受轻微刺激即出血，此类出血量通常较少，压迫后可缓解。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2018年），中国35至44岁居民牙龈出血检出率为87.4%，提示牙龈出血在成年人群中极为普遍。

2、全身性因素：血小板减少、凝血因子缺乏、肝硬化、白血病等疾病可导致凝血功能下降，表现为牙龈持续渗血、压迫难以止住，且可能伴随皮肤瘀斑、鼻出血等表现。此类情况需血液科进一步检查血常规与凝血功能。

3、药物影响：长期服用阿司匹林、华法林等抗凝或抗血小板药物者，牙龈出血风险升高。若正在使用此类药物且出血不止，不应自行停药，需由医生评估后调整。

4、机械损伤：刷牙用力过度、牙签刺伤、硬物硌伤牙龈可造成局部血管破裂。此类出血位置明确，压迫后多在数分钟内停止。

现场止血操作步骤

• 第一步：用清水轻轻漱口，去除口腔内血凝块，便于找到出血点。
• 第二步：取无菌纱布或干净棉卷，折叠成块，直接压在出血部位。
• 第三步：持续咬合压迫20分钟，期间不要反复吐口水或松开查看，以免破坏血凝块。
• 第四步：压迫同时可用冰袋冷敷同侧面颊，促进血管收缩。
• 第五步：20分钟后缓慢移除纱布，若仍在活动性出血，立即就医。

需要立即就医的情况

• 压迫20分钟以上仍持续出血。
• 出血量大，口腔内不断有鲜血涌出。
• 伴随头晕、心慌、面色苍白、出冷汗。
• 近期有拔牙、种植牙等口腔手术史。
• 已知患有血液系统疾病或正在服用抗凝药物。

日常预防要点

• 每天刷牙2次，每次不少于2分钟，使用软毛牙刷。
• 每天使用牙线或牙缝刷清洁牙间隙1次。
• 每6至12个月进行1次口腔检查与洁治。
• 控制血糖、血压等全身指标，戒烟限酒。

牙龈出血多数由牙菌斑引起的牙龈炎导致，通过规范清洁和定期洁治可改善；但出血持续不止时，需警惕凝血功能异常，及时就医排查全身性疾病。

常见问题

否。纸巾遇血易碎，残留纤维会干扰血凝块形成，应使用无菌纱布或干净棉卷压迫止血。

不一定。多数牙龈出血由牙龈炎引起，但若压迫20分钟仍不止且伴瘀斑，需查血常规排除血液病。

不应自行停药，先用纱布压迫20分钟，若仍出血需就医，由医生评估是否调整抗凝方案。

可挂口腔科；若出血量大或伴全身症状，建议直接前往急诊科，必要时转血液科进一步检查。

建议止血后至少等待2小时再轻柔刷牙，使用软毛牙刷，避开出血部位，避免再次损伤牙龈。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 牙龈出血临床诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 张志愿. 口腔科学. 人民卫生出版社.