夏天容易犯心脏病

夏季气温升高时，心血管系统负荷确实会加重，原有冠状动脉粥样硬化性心脏病或心律失常患者发生急性心血管事件的风险较其他季节上升。

高温影响心血管系统的机制

1、体表血管扩张与血液重新分布：环境温度升高时，皮肤血管扩张以增加散热，大量血液流向体表，回心血量相对减少，心脏为维持有效循环需加快心率、增强收缩，心肌耗氧量随之增加。

2、出汗导致电解质与血容量变化：大量出汗使水分和钾、钠等电解质丢失，血容量下降，血液黏稠度升高，血栓形成倾向增强。

3、交感神经张力升高：高温环境下交感神经兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，可诱发心率加快、血压波动，增加心律失常与心肌缺血的发生概率。

4、昼夜温差与空调环境刺激：频繁进出低温空调环境可导致血管反复收缩与扩张，对存在动脉粥样硬化斑块者构成额外负担。

需要警惕的信号

• 胸闷、胸痛，尤其是活动后或情绪激动时加重
• 心悸、脉搏明显增快或不规则
• 不明原因的乏力、头晕、出汗
• 夜间不能平卧或下肢水肿加重

出现上述表现应尽快就医评估，而非自行观察等待。

循证依据

《中国心血管健康与疾病报告》2022年数据显示，我国心血管病患病人数约3.3亿，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测信息提示，极端高温天气期间，循环系统疾病相关的急诊与死亡风险呈上升趋势。这说明高温并非仅带来不适，而是可量化的健康威胁。

日常防护要点

1、补水策略：病情稳定者每日饮水1500至2000毫升，分次少量饮用；服用利尿剂者需遵医嘱调整，不可自行增减。

2、活动时间选择：避开上午10点至下午4点的高温时段，选择清晨或傍晚进行低强度活动。

3、温度控制：室内空调温度建议设定在26摄氏度左右，与室外温差不宜超过8摄氏度。

4、用药依从性：降压药、抗血小板药等需按医嘱规律服用，不得因夏季血压偏低而自行停药。

5、症状监测：每日固定时间测量血压与心率并记录，复诊时提供给医生参考。

高温季节心脏负担增加是客观存在的生理现象，通过合理补水、避开高温时段活动、规范服药与监测，可降低急性事件发生概率。出现胸痛、心悸、晕厥等表现需立即就医。

常见问题

是。高温使体表血管扩张、出汗增多、血液黏稠度上升，心脏负荷加重，中国疾病预防控制中心2021年监测信息提示循环系统疾病风险随气温升高而上升。

否。血压季节性波动需由医生评估后调整方案，自行停药可能导致血压反跳，增加心脑血管事件风险。

避开上午10点至下午4点高温时段，选择清晨或傍晚进行低强度活动，出现胸闷、气短应立即停止并就医。

大量出汗时仅补白水可能稀释体内电解质，可适量补充含钠、钾的饮品，但心功能不全者需遵医嘱控制总量。

有。室内外温差过大可致血管反复收缩扩张，建议空调温度设定在26摄氏度左右，温差不超过8摄氏度。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京：科学出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 高温热浪公众健康防护指南. 2021.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.