d860是什么的药

d860是甲苯磺丁脲的代号，属于第一代磺酰脲类口服降糖药，曾用于2型糖尿病的血糖控制。该药通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素发挥作用，目前临床已较少使用，多被第二代、第三代磺酰脲类药物替代。

1、药物类别：d860即甲苯磺丁脲，化学结构为磺酰脲类，是20世纪50年代上市的第一代口服降血糖药，主要作用于胰岛B细胞膜上的ATP敏感性钾通道，促进内源性胰岛素释放。

2、作用机制：该药与胰岛B细胞膜上磺酰脲受体结合，关闭钾通道，引起细胞去极化，钙离子内流增加，触发胰岛素颗粒释放。其降糖效果依赖于患者尚存一定数量的功能性胰岛B细胞。

3、适应证与局限：适用于胰岛B细胞功能尚可的2型糖尿病，不用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒或严重肝肾功能不全者。据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，磺酰脲类药物在2型糖尿病高血糖治疗路径中仍为可选药物之一，但甲苯磺丁脲因低血糖风险较高、心血管安全性证据有限，已非首选。

4、历史与现状：甲苯磺丁脲于1957年在美国获批上市，曾是口服降糖治疗的开端药物。根据世界卫生组织2019年发布的《基本药物标准清单》，磺酰脲类药物中格列本脲、格列吡嗪等被列入，甲苯磺丁脲未被纳入。中国国家药品监督管理局药品数据库中，甲苯磺丁脲片仍有部分批准文号，但市场流通量有限。

5、不良反应：低血糖为最主要风险，尤其在老年、肝肾功能减退或进食不规律者中。其他包括胃肠道不适、皮疹、肝功能异常、白细胞减少等。据《新英格兰医学杂志》1970年发表的大学组糖尿病计划研究，甲苯磺丁脲治疗组心血管死亡率高于安慰剂组，该结论后续存在争议，但影响了该药的临床地位。

6、使用注意：该药需在医生指导下使用，禁用于对磺胺类过敏者、严重肝肾功能不全者、妊娠期及哺乳期女性。服药期间需规律监测血糖，避免饮酒，因酒精可增强其降糖作用并诱发低血糖。调整剂量期间应增加血糖监测频率。

甲苯磺丁脲作为早期口服降糖药，因安全性及疗效原因已退居二线。2型糖尿病治疗需个体化选择药物，当前临床更常用二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂等。任何降糖方案调整均应在医生指导下进行，不可自行更换或停用。

常见问题

不是。d860是甲苯磺丁脲，属于磺酰脲类促胰岛素分泌剂；二甲双胍属于双胍类，两者化学结构和作用机制不同。

部分厂家仍有甲苯磺丁脲片批准文号，但市场流通较少，多数医疗机构已不将其作为常规降糖药物储备。

否。该药仅适用于胰岛B细胞功能尚可者，1型糖尿病、酮症酸中毒、严重肝肾功能不全者禁用。

低血糖是主要风险，尤其多见于老年人、肝肾功能减退者及进食不规律者，需规律监测血糖。

两者均属磺酰脲类，但格列本脲为第二代药物，降糖作用更强，低血糖风险同样较高，均需医生指导使用。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] World Health Organization. WHO Model List of Essential Medicines, 2019.

[3] University Group Diabetes Program. A study of the effects of hypoglycemic agents on vascular complications in patients with adult-onset diabetes. Diabetes, 1970.

[4] 国家药品监督管理局. 药品数据库查询结果.

[5] 陈新谦, 金有豫, 汤光. 新编药物学（第18版）. 人民卫生出版社, 2018.