多囊卵巢综合征做哪些检查项目

多囊卵巢综合征的诊断需结合病史、体格检查与辅助检查，常用项目包括性激素六项、妇科超声、口服葡萄糖耐量试验及血脂检测，单一指标不能确诊。

1、性激素六项：包括促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素，用于评估卵巢功能与雄激素水平。临床常以睾酮升高或黄体生成素与促卵泡生成素比值异常作为参考，但该比值并非诊断唯一依据，青春期女性与围绝经期女性的判读标准存在差异。

2、妇科超声：经阴道或经直肠超声观察卵巢体积与卵泡数量。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，可作为卵巢多囊样改变的影像学依据。无性生活者选择经直肠超声，检查前需排空膀胱。

3、口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验：用于筛查糖代谢异常与胰岛素抵抗。多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗比例较高，空腹血糖正常者仍可能存在餐后血糖异常，故需在服糖后多个时间点采血。

4、血脂与肝肾功能：评估总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及肝酶水平，为后续长期管理提供基线数据。

5、甲状腺功能与催乳素：排除甲状腺功能减退与高催乳素血症，这两类疾病同样可引起月经稀发或闭经。

6、硫酸脱氢表雄酮与17羟孕酮：当雄激素升高明显或伴其他体征时，用于鉴别肾上腺来源的雄激素增多及非典型先天性肾上腺皮质增生。

7、体格检查与病史采集：记录月经周期、体重、腰围、血压及多毛、痤疮等表现。依据2003年鹿特丹标准，在排除其他病因后，符合稀发排卵或无排卵、高雄激素临床表现或生化指标、卵巢多囊样改变三项中的两项即可诊断。该标准由欧洲人类生殖与胚胎学会与美国生殖医学学会共同提出，至今仍被国内指南广泛参考。

以《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》为例，其强调诊断需排除甲状腺疾病、高催乳素血症及肾上腺疾病等。检查时机方面，性激素六项建议在月经第2至5天抽血；月经长期不来潮者可随时检查，但需结合超声结果综合判断。病情稳定者每年复查一次糖脂代谢指标；体重或月经模式明显变化时，复查间隔应缩短。

多囊卵巢综合征的检查围绕排卵、雄激素与代谢三条线索展开，需排除其他疾病后方可判断，具体项目与时机应由接诊医生根据个体情况决定。

常见问题

否。B超仅反映卵巢形态，确诊还需结合月经史、雄激素指标并排除甲状腺疾病等，单靠B超无法完成诊断。

是。月经规律者建议在此时间段抽血，结果判读更稳定；月经长期不来潮者可随时检查，需结合超声综合判断。

是。该病人群糖代谢异常比例较高，需做口服葡萄糖耐量试验与胰岛素释放试验，空腹血糖正常者也不能省略。

可选择经直肠超声，检查前排空膀胱，同样能观察卵巢体积与卵泡数量，结果与经阴道超声具有较好一致性。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 欧洲人类生殖与胚胎学会, 美国生殖医学学会. 多囊卵巢综合征鹿特丹诊断标准. 2003.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 胰岛素抵抗相关临床问题专家共识. 中华内分泌代谢杂志.