多囊卵巢综合征查什么激素

多囊卵巢综合征的激素检查核心项目包括促黄体生成素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、硫酸脱氢表雄酮、催乳素，必要时加查抗苗勒管激素，同时应结合月经周期选择采血时间。

为什么激素检查是多囊卵巢综合征诊断的关键环节

多囊卵巢综合征的诊断依据鹿特丹标准，需排除其他雄激素增多疾病。激素检测帮助判断雄激素来源、卵巢功能状态及是否存在排卵障碍。2023年中华医学会妇产科学分会发布的《多囊卵巢综合征中国诊疗指南》指出，雄激素升高在多囊卵巢综合征患者中占比约60%至80%，但需排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征及分泌雄激素的肿瘤。

具体查哪些激素

1、促黄体生成素与促卵泡生成素：判断垂体-卵巢轴功能状态，多囊卵巢综合征患者促黄体生成素与促卵泡生成素比值常大于2，但该比值不作为独立诊断标准。

2、睾酮：评估卵巢来源雄激素水平，总睾酮升高提示卵巢雄激素分泌增多，需结合游离睾酮指数判断。

3、硫酸脱氢表雄酮：评估肾上腺来源雄激素，显著升高需排查肾上腺病变。

4、雌二醇：了解卵泡发育及雌激素分泌状态，多囊卵巢综合征患者常见雌二醇水平波动。

5、催乳素：排除高催乳素血症导致的排卵障碍，轻度升高在部分患者中出现。

6、抗苗勒管激素：反映窦卵泡数量，多囊卵巢综合征患者常高于同龄正常参考范围，2022年一项纳入超过3000例中国女性的多中心研究显示，抗苗勒管激素诊断多囊卵巢综合征的敏感度约为75%。

采血时间与注意事项

• 基础激素检测建议在月经周期第2至第5天上午空腹采血，闭经超过3个月者可随时采血，但需记录采血前用药情况。
• 检测前1个月应停用口服避孕药及激素类药物，避免干扰结果。
• 单次激素水平正常不能排除多囊卵巢综合征，需结合超声及临床表现综合判断。
• 硫酸脱氢表雄酮显著升高者，需进一步行肾上腺影像学检查。

激素检查结果需由妇产科或内分泌科医生结合月经史、超声表现及代谢指标综合解读，单凭一项激素数值不能确诊或排除多囊卵巢综合征。若正在使用激素类药物，采血前应告知医生，以便正确判读结果。

常见问题

是，建议空腹采血。进食可能影响催乳素等激素水平，基础激素检测通常要求上午空腹进行，以保证结果准确性。

能，闭经超过3个月者可随时采血。但需记录末次月经时间及近期用药情况，医生会结合具体状态判读结果。

否，激素正常不能排除。诊断需结合超声下卵巢形态及月经稀发、高雄激素表现等临床特征综合判断。

是，通常需停用口服避孕药至少1个月。激素类药物会干扰促黄体生成素、促卵泡生成素及雄激素水平，影响判读。

否，抗苗勒管激素不是必查项目。该指标有助于评估窦卵泡数量，可作为辅助参考，但诊断仍需依据鹿特丹标准综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志, 2023

[2] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2021

[3] 陈子江, 等. 多囊卵巢综合征诊断和治疗的中国专家共识. 中华妇产科杂志, 2018

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 2020