急性喉炎是什么原因引起的

急性喉炎主要由病毒或细菌感染引起，其中病毒感染占多数，过度用声、吸入刺激性气体、过敏反应及胃食管反流也可诱发。喉黏膜在病原体侵袭或理化刺激下发生急性充血水肿，导致声嘶、犬吠样咳嗽和喉痛。

感染因素

1、病毒感染：副流感病毒、鼻病毒、腺病毒和流感病毒是常见病原体。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年刊发的临床综述，成人急性喉炎中约80%以上由病毒所致，冬季和季节交替时段发病率明显升高。

2、细菌感染：溶血性链球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌可在病毒感染基础上继发，此时痰液多呈脓性，喉痛程度往往更重。

3、儿童特殊风险：儿童声门下区黏膜疏松，感染后水肿进展快。国家卫生健康委员会发布的《儿童急性喉炎诊疗指南（2020年版）》指出，3岁以下婴幼儿因气道狭窄，感染后易出现喉梗阻，需密切观察呼吸状态。

非感染因素

1、用声过度：长时间高声喊叫、持续讲话或剧烈咳嗽，可造成声带黏膜机械性损伤。教师、歌手和销售人员等职业人群发生率相对偏高。

2、理化刺激：吸入氯气、氨气、二氧化硫等刺激性气体，或长期处于粉尘、干燥空调环境中，可直接损伤喉黏膜上皮。

3、过敏反应：花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原可触发喉部血管神经性水肿，起病急，常伴眼痒、喷嚏等表现。

4、胃食管反流：胃酸反流至喉咽部，夜间平卧时更易发生。此类患者晨起声嘶明显，可伴咽异物感和频繁清嗓。

5、其他诱因：烟酒刺激、受凉、疲劳和免疫力下降可降低喉部防御能力，使上述因素更易致病。

需要区分的情况

急性喉炎需与急性会厌炎、喉异物和喉痉挛鉴别。急性会厌炎起病更急，咽痛剧烈，可迅速出现呼吸困难，属耳鼻喉科急症。若出现吸气性喉鸣、口唇发紫或无法平静呼吸，应立即就医，不可自行观察等待。

就医与日常防护

• 声音休息是基础措施，病情稳定者建议减少说话、避免耳语；调整用药期间或症状加重时需及时复诊评估。
• 保持室内湿度在40%至60%，避免烟雾和刺激性气体。
• 多饮温水，避免辛辣和过烫食物。
• 儿童出现犬吠样咳嗽或吸气困难，应尽快到耳鼻喉科或儿科急诊就诊。

急性喉炎以病毒和细菌感染为最常见病因，用声过度、理化刺激、过敏和胃食管反流也可诱发。出现呼吸困难或喉鸣需立即就诊，不可延误。

常见问题

会。病毒性和细菌性急性喉炎可通过飞沫和接触传播，建议佩戴口罩、勤洗手，避免共用餐具。

急性喉炎起病急、病程多在两周内；慢性喉炎症状持续超过三周，常与长期用声不当或反流有关。

是。儿童喉腔狭小、黏膜疏松，感染后水肿易致喉梗阻，出现犬吠样咳嗽或吸气困难需急诊处理。

会。胃酸反流至喉部可造成黏膜损伤，夜间平卧时更明显，常表现为晨起声嘶和咽异物感。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 急性喉炎临床诊治综述. 2022

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童急性喉炎诊疗指南（2020年版）. 2020

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 喉部炎症性疾病诊疗规范. 人民卫生出版社