头部超声指的是什么

头部超声通常指经颅多普勒超声与颅脑B超检查，用于评估颅内血流速度、血管狭窄或闭塞，以及婴幼儿脑结构异常。该检查无辐射、可重复，是脑血管病与新生儿脑损伤筛查的常用手段。

检查的两类主要形式

1、经颅多普勒超声：利用低频脉冲多普勒探头，经颞窗、枕窗、眼窗探测大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉与基底动脉的血流速度，用于判断血管痉挛、狭窄或侧支循环建立情况。

2、颅脑B超：多用于前囟未闭的婴幼儿，经前囟作扇形扫描，观察脑室大小、脑实质回声、有无颅内出血或脑积水，也可用于术中脑血流监测。

常见适用情形

1、脑血管狭窄筛查：存在高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素者，可了解颅内大血管有无血流速度异常增快或减慢。

2、脑卒中评估：急性缺血性卒中早期，可辅助判断闭塞部位与侧支代偿。

3、蛛网膜下腔出血后血管痉挛监测：经颅多普勒超声可动态观察大脑中动脉血流速度变化。

4、婴幼儿脑损伤：早产儿、缺氧缺血性脑病患儿，颅脑B超可床旁随访脑室与出血情况。

5、术中监测：颈动脉内膜剥脱术或心脏手术期间，可实时观察脑血流变化。

检查过程与准备

1、经颅多普勒超声：受检者取坐位或仰卧位，安静闭目，探头涂耦合剂后置于颞部、枕部或眼部，按血管走行调整深度与角度，全程约20至30分钟。

2、颅脑B超：婴幼儿取仰卧位，探头置于前囟处，作冠状面与矢状面扫描，约10至15分钟。

3、准备事项：检查前无需禁食，避免饮用含咖啡因饮料；检查时保持头部不动，避免说话。

结果解读需注意的界限

经颅多普勒超声测得的血流速度受年龄、红细胞压积、二氧化碳分压影响。以大脑中动脉为例，成人收缩期峰值流速正常参考范围约为80至140厘米每秒，具体因仪器与操作者而异。中国卒中学会在2019年发布的《经颅多普勒超声操作规范及临床应用专家共识》中指出，血流速度增快需结合频谱形态、搏动指数及压颈试验综合判断，不能仅凭单一数值诊断狭窄。

与其它影像检查的关系

经颅多普勒超声与颅脑B超均属超声检查，不替代计算机断层扫描、磁共振成像或数字减影血管造影。前者侧重血流动力学，后者侧重解剖结构，临床常联合使用。

头部超声包含经颅多普勒超声与颅脑B超两类，分别评估颅内血流与婴幼儿脑结构，结果需结合临床与其它影像综合判断，单一数值不能作为诊断依据。

常见问题

头部超声主要评估血流速度与婴幼儿脑结构，无辐射；脑部CT显示脑组织解剖与出血，有辐射。两者互补，不能相互替代。

不疼。检查仅将探头置于头皮或前囟表面，涂抹耦合剂，无创伤、无辐射，多数受检者可耐受。

能提供辅助信息。经颅多普勒超声可发现颅内大血管闭塞或狭窄所致的血流异常，但确诊脑梗需结合磁共振成像或计算机断层扫描。

没有已知危害。颅脑B超利用超声波成像，无电离辐射，可床旁重复操作，适用于早产儿与新生儿脑损伤随访。

不能完全说明。该检查主要反映大血管血流动力学，对微小血管病变、斑块性质及部分解剖异常敏感性有限，需结合其它检查。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 经颅多普勒超声操作规范及临床应用专家共识. 中国卒中杂志, 2019.

[2] 中华医学会超声医学分会. 新生儿颅脑超声检查指南. 中华超声影像学杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中筛查与防治技术规范. 人民卫生出版社, 2019.

[4] 王拥军. 神经病学临床检查. 人民卫生出版社, 2020.