吐还头晕什么引起的

呕吐伴头晕常见于前庭系统疾病、血压异常或消化道疾病，其中前庭性眩晕占比最高。若症状突发且伴肢体无力、言语不清，需立即就医排除脑血管事件。

1、前庭系统疾病：良性阵发性位置性眩晕在眩晕门诊中占比约17%至42%，是最常见的眩晕病因，表现为头部位置改变时出现短暂旋转感并伴恶心呕吐。梅尼埃病则以反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感为特征，发作期呕吐明显。前庭神经炎常在上呼吸道感染后突然出现持续数小时的剧烈眩晕，伴恶心呕吐但无听力障碍。

2、血压异常：高血压急症时收缩压可超过180毫米汞柱，引起头痛、头晕和呕吐。体位性低血压在起身时收缩压下降至少20毫米汞柱，导致脑供血不足而出现头晕甚至晕厥，伴恶心。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，血压波动过大可直接引发头晕呕吐症状。

3、消化道疾病：急性胃肠炎由病毒或细菌感染引起，呕吐频繁导致脱水和电解质紊乱，进而出现头晕。数据显示，成人急性胃肠炎年发病率约为每10万人中300至500例。呕吐造成低钾血症时，血钾低于3.5毫摩尔每升可引发肌无力和头晕。

4、颅内病变：后循环缺血或小脑出血可表现为突发眩晕、呕吐和行走不稳。脑出血患者中约50%出现呕吐，常伴剧烈头痛和意识改变。此类情况属于急症，需通过头颅CT或磁共振成像明确诊断。

5、代谢与内分泌因素：低血糖时血糖低于3.9毫摩尔每升，脑细胞能量供应不足，出现头晕、出汗和恶心。甲状腺功能亢进危象也可伴呕吐和头晕。糖尿病酮症酸中毒患者中恶心呕吐发生率超过60%。

6、颈椎相关因素：椎动脉型颈椎病在颈部转动时可压迫椎动脉，导致椎基底动脉供血不足，引发眩晕和恶心。颈椎磁共振成像可显示椎动脉受压情况。

7、药物与中毒因素：部分抗生素、降压药和化疗药物可引起前庭毒性反应，表现为头晕和呕吐。一氧化碳中毒时碳氧血红蛋白水平升高，脑缺氧导致头痛、头晕和呕吐。

出现呕吐伴头晕时，若症状持续不缓解或进行性加重，应尽快至急诊或神经内科就诊。记录发作时间、诱因和伴随症状有助于医生判断病因。避免在未明确诊断前自行服用止吐药或镇静药，以免掩盖病情。

常见问题

是。若伴肢体无力、言语不清、剧烈头痛或意识改变，须立即就医。症状持续超过1小时不缓解也应及时就诊。

良性阵发性位置性眩晕最常见，占眩晕门诊17%至42%。其次为前庭神经炎和梅尼埃病，均需专科检查确诊。

首选神经内科或耳鼻喉科。若伴血压显著升高挂心内科，伴腹痛腹泻挂消化内科，突发意识障碍挂急诊科。

常做血常规、血糖、电解质、血压监测、前庭功能检查、头颅CT或磁共振成像。医生会根据伴随症状选择相应检查。

否。未明确病因前自行服用止吐药或镇静药可能掩盖病情。应就医明确诊断后由医生决定处理方案。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志， 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志， 2017.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2017.

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学. 第9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[5] 国家卫生健康委员会. 急诊预检分诊专家共识. 中华急诊医学杂志， 2018.