头皮湿疹有什么症状呢

头皮湿疹的典型症状是头皮出现边界不清的红斑、丘疹与脱屑，并伴有程度不一的瘙痒，搔抓后可有渗液或结痂，部分人群可见头发因痂皮黏附而呈束状。

1、瘙痒：瘙痒是头皮湿疹最常见的主观感受，程度从轻度刺痒到夜间难以入睡均可能出现，搔抓后瘙痒常短暂缓解，随后反弹加重，形成瘙痒与搔抓的循环。

2、红斑与丘疹：早期多为片状淡红或鲜红斑，其上密集分布针尖至米粒大小的丘疹，边界往往不清晰，可与周围正常皮肤逐渐过渡。

3、脱屑与痂皮：皮损表面覆盖灰白色或淡黄色鳞屑，渗出较多时可形成黄色厚痂，痂皮与头发粘连，梳头时不易去除。

4、渗液与结痂：急性期或搔抓破损后可见浆液性渗出，干涸后结成黄褐色痂，若继发细菌感染则渗出转为脓性，局部可出现疼痛。

5、皮肤增厚：病程迁延、反复搔抓者，局部皮肤可逐渐粗糙增厚，皮纹加深，形成苔藓样改变，此时瘙痒往往更为顽固。

6、分布特点：皮损可局限在某一区域，也可弥漫累及整个头皮，常对称分布，耳后、发际线与枕部为常见受累部位。

7、伴随表现：部分人群同时存在面部、颈部或肘窝等部位的湿疹样皮损，提示整体皮肤屏障功能存在异常。

从流行病学角度看，湿疹类疾病在普通人群中的患病率约为10%至20%，其中儿童期起病者占相当比例，这一数据来自《中国湿疹诊疗指南（2011年版）》对国内相关调查的汇总。该指南同时指出，头皮湿疹的诊断主要依据皮损形态与分布，必要时需与其他红斑鳞屑性疾病鉴别。在临床操作中，皮肤科医师通常先询问瘙痒出现的时间、诱因与加重因素，再借助皮肤镜观察鳞屑与血管形态，对不典型皮损可进行真菌镜检以排除头癣。

需要区分的是，头皮湿疹与脂溢性皮炎表现接近，前者瘙痒更明显、渗出倾向更强，后者鳞屑偏油腻、边界相对清楚。病情稳定者以保湿与外用温和制剂为主；急性渗出期需在医师指导下处理，不宜自行使用刺激性强的洗护产品。

头皮湿疹以瘙痒、红斑、丘疹、脱屑与痂皮为主要表现，搔抓后可出现渗液与皮肤增厚，识别这些特征有助于尽早就诊。

常见问题

否。头皮湿疹属于炎症性皮肤病，不具备传染性，与头癣等感染性疾病不同，接触皮损不会被传染。

否。多数头皮湿疹不破坏毛囊，脱发多为暂时性，炎症控制后头发可逐渐恢复；长期反复搔抓致毛囊受损者恢复较慢。

头癣由真菌感染引起，常伴断发与真菌镜检阳性；头皮湿疹为炎症反应，真菌检查阴性，瘙痒与渗出更突出。

通常依据皮损形态即可判断，必要时行真菌镜检排除头癣，顽固或泛发者可在医师评估下进一步检查。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国湿疹诊疗指南（2011年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.