阴超的检查项目

阴超即经阴道超声，主要用于评估子宫、卵巢、输卵管及盆腔病变，是妇科常用的影像学检查方式之一。其检查项目覆盖子宫肌层、子宫内膜、卵巢形态与血流、盆腔积液及占位性病变等多个方面。

阴超的主要检查项目

1、子宫形态与肌层评估：观察子宫大小、轮廓、肌层回声是否均匀。子宫肌瘤可表现为肌层内低回声结节，子宫腺肌病则表现为肌层弥漫性增厚、回声不均。2022年《中国子宫肌瘤诊治专家共识》指出，经阴道超声对子宫肌瘤的检出灵敏度可达85%至95%。

2、子宫内膜评估：测量内膜厚度、观察内膜回声类型及有无异常血流信号。绝经前女性内膜厚度随月经周期变化，增生期约4至8毫米，分泌期可达8至14毫米；绝经后女性内膜厚度通常不超过5毫米。内膜息肉、内膜增生及内膜癌均可通过内膜厚度与血流特征进行初步判断。

3、卵巢与卵泡监测：评估卵巢体积、卵泡数量、大小及位置。多囊卵巢综合征表现为单侧卵巢卵泡数超过12个、卵巢体积增大。辅助生殖技术中，阴超用于连续监测卵泡发育，指导取卵时机。

4、输卵管与盆腔积液检查：观察输卵管是否增粗、积水，盆腔有无游离液体。输卵管积水表现为条索状无回声区，盆腔积液则表现为子宫直肠陷凹内液性暗区。急性盆腔炎时积液量可增多，并伴有输卵管壁增厚。

5、盆腔占位性病变筛查：对盆腔内囊实性包块进行定位与定性，判断来源为卵巢、输卵管或其他组织。卵巢囊肿、畸胎瘤、卵巢癌等均可通过阴超初步识别，并结合血流阻力指数进一步评估良恶性风险。

6、早孕与异位妊娠评估：停经5至6周时，阴超可显示宫内妊娠囊，较腹部超声提前约1周。异位妊娠表现为宫腔内未见妊娠囊、附件区混合回声包块，伴或不伴盆腔积液。2021年《中华妇产科杂志》发布的异位妊娠诊治指南推荐阴超作为首选影像学检查。

检查前准备与注意事项

• 检查前需排空膀胱，膀胱充盈会推挤子宫及卵巢，影响图像质量。
• 无性生活史、阴道畸形或急性阴道炎患者不宜行阴超，可改用腹部或直肠超声。
• 检查时机根据目的而定：卵泡监测需在月经周期第8至10天开始；内膜评估建议在月经干净后3至5天；异位妊娠排查则随时可查。
• 检查过程中探头套一次性避孕套，表面涂耦合剂，一般无明显疼痛，少数人可有轻微不适。

阴超可清晰显示子宫、卵巢及盆腔结构，对肌瘤、内膜病变、卵巢囊肿及异位妊娠等均有较高诊断价值。检查前排空膀胱、掌握合适时机，有助于获得准确图像。

常见问题

是，阴超可发现内膜增厚、回声不均及异常血流，作为筛查手段，确诊仍需诊断性刮宫或宫腔镜活检。

否，多数人仅感轻微不适。探头直径约2厘米，检查时间约5至10分钟，放松配合可减轻不适感。

否，无性生活史者不宜行阴超，可选择腹部超声或直肠超声，避免损伤处女膜。

阴超更清楚。探头距子宫卵巢更近，分辨率更高，尤其对内膜和卵泡的显示优于腹部超声。

否，阴超无需空腹，但需排空膀胱。进食不影响检查结果，检查前解小便即可。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 中国子宫肌瘤诊治专家共识. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 中华医学会妇产科学分会. 异位妊娠诊治指南. 中华妇产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科超声检查技术规范. 2020.