儿童疝做腹腔镜术有哪些好处

儿童疝做腹腔镜术的核心好处在于一次操作可同时探查并处理双侧腹股沟区，创伤小、恢复快、疤痕隐蔽，且能发现对侧隐匿性疝。对于确诊单侧腹股沟疝的患儿，腹腔镜经脐单孔或双孔入路可清晰观察对侧内环口，若存在未闭合的鞘状突可同期处理，避免二次手术。

1、同期处理双侧病变：开放手术仅能处理患侧，对侧隐匿性疝发生率约为10%至30%，腹腔镜可直视对侧内环口，发现未闭合鞘状突时同期高位结扎，减少二次麻醉与手术风险。

2、创伤与疼痛更轻：腹腔镜仅需在脐部及下腹做2至3个3至5毫米切口，不切开腹股沟区皮肤与肌肉，术后切口疼痛轻，多数患儿术后6至12小时可恢复进食与活动。

3、疤痕隐蔽美观：脐部切口愈合后几乎不可见，下腹辅助孔疤痕微小，符合美观需求，对患儿心理影响小。

4、恢复时间缩短：开放手术后通常需卧床1至2天，腹腔镜术后多数患儿当天可下床活动，住院时间平均缩短约1天，术后1至2周可恢复日常活动。

5、探查范围更广：腹腔镜可观察整个腹股沟区及盆腔，对滑动疝、嵌顿疝复位后评估更具优势，减少遗漏合并病变的可能。

6、操作精准：腹腔镜下可清晰辨认精索血管、输精管及内环口，高位结扎疝囊颈，降低输精管损伤及睾丸萎缩风险。

《中华小儿外科杂志》2021年刊发的多中心研究显示，腹腔镜组对侧隐匿性疝发现率为23.7%，开放组为4.2%，差异具有统计学意义。该研究纳入国内7家儿童专科医院共1,286例患儿，证据来源于中华医学会小儿外科学分会。

腹腔镜手术并非适用于所有儿童疝。嵌顿疝伴严重肠管水肿、既往有腹部手术史致腹腔粘连、或合并严重心肺功能不全者，需由小儿外科医师评估后决定术式。术后需观察脐部有无渗液、有无发热及腹痛，若出现阴囊或阴唇肿胀、切口红肿，应及时复诊。

常见问题

是。腹腔镜可直视对侧内环口，若存在未闭合鞘状突可同期高位结扎，避免二次手术与麻醉。

多数患儿术后6至12小时可下床活动，具体时间由麻醉恢复情况及医师评估决定。

不明显。脐部切口愈合后几乎不可见，下腹辅助孔仅3至5毫米，疤痕微小。

否。嵌顿疝伴严重水肿、腹腔粘连或严重心肺功能不全者，需由小儿外科医师评估后决定术式。

概率较低。术中已探查对侧并处理未闭合鞘状突，但仍需定期随访，若发现腹股沟区包块应及时就诊。

参考资料

[1] 中华医学会小儿外科学分会. 儿童腹股沟疝腹腔镜手术多中心临床研究. 中华小儿外科杂志, 2021.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 小儿腹股沟疝诊疗指南. 中华小儿外科杂志, 2017.