未怀孕怎么回事

未怀孕的原因需结合月经情况、备孕时长与医学检查综合判断，单次月经推迟未必等于不孕。若规律无避孕性生活满12个月仍未妊娠，医学上可评估为不孕症，需要系统排查排卵、输卵管、子宫及男方精液等因素。

常见原因分类说明

1、排卵障碍：占女性不孕原因的25%至35%，多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、高泌乳素血症、早发性卵巢功能不全均可干扰卵泡发育与排出。月经周期短于21天或长于35天、闭经超过3个月，提示排卵可能异常，需检测基础性激素与超声卵泡监测。

2、输卵管因素：占比约30%，盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、既往盆腔手术或人工流产后粘连，可造成输卵管堵塞或蠕动受限，使精卵无法相遇。子宫输卵管造影是常用评估手段，检查时机为月经干净后3至7天。

3、子宫与内膜因素：子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜息肉、子宫腺肌病可改变宫腔形态或内膜容受性。反复流产刮宫后出现经量明显减少，应警惕宫腔粘连，宫腔镜是诊断参考标准。

4、男方因素：单独男方因素约占不孕原因的30%，双方共同因素约占20%。精液分析是首要检查，建议禁欲2至7天后留取标本，一次异常需间隔4周复查确认。

5、年龄与时间因素：女性35岁后卵泡数量与质量下降加快，试孕6个月未成功即建议就诊；35岁以下可观察至12个月。月经周期规律不代表每月均有正常排卵。

6、其他内分泌与全身因素：肥胖、体重过低、长期高强度运动、严重精神应激均可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能。糖尿病、慢性肾病等全身疾病亦可能影响生育力。

就诊与检查提示

• 夫妻双方应同时就诊，避免仅检查一方。
• 初诊常查项目包括女方基础性激素、超声、甲状腺功能，男方精液分析。
• 月经推迟7天以内且既往规律者，可先复测妊娠试验，阴性且连续2个周期异常再就诊。

世界卫生组织2023年发布的《不孕症患病率估计》指出，全球约17.5%的成年人一生中经历过不孕症，其中女性因素、男性因素及双方共同因素各占相当比例。该数据说明未怀孕并非单一原因所致，规范评估比自行猜测更有价值。

未怀孕需按排卵、输卵管、子宫、男方及全身因素逐项排查，试孕时间与年龄决定就诊时机，夫妻同步检查可提高诊断效率。

常见问题

是，规律无避孕性生活满12个月未妊娠即定义为不孕症；女性35岁以上满6个月未妊娠建议提前就诊评估。

会，月经规律并不等于每次都有正常排卵，部分周期可为无排卵性月经，需通过基础体温、超声或黄体期孕酮检测确认。

是，男方因素约占不孕原因30%，精液分析简便无创，应在女方复杂检查前优先完成，异常者需间隔4周复查。

女方查基础性激素、超声、甲状腺功能及输卵管通畅度；男方查精液分析。具体项目由接诊医生根据病史与体征决定。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 不孕症患病率估计. 2023

[2] 中华医学会妇产科学分会. 不孕症诊断指南. 中华妇产科杂志

[3] 中华医学会男科学分会. 男性不育症诊断与治疗指南. 中华男科学杂志

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[5] 陈子江. 生殖内分泌学. 人民卫生出版社