痛风的人要注意哪些饮食

痛风人群饮食管理的核心是长期限制高嘌呤动物性食物与酒精，同时保证充足饮水以促进尿酸排泄。控制饮食可使血尿酸下降约60至90微摩尔每升，是药物治疗之外的基础措施。

1、限制高嘌呤动物性食物：急性发作期每日嘌呤摄入量控制在150毫克以下，缓解期可放宽至300毫克以内。动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类等嘌呤含量普遍超过150毫克每100克，需严格避免。瘦肉类、禽类、淡水鱼可限量食用，每日不超过100克，且应弃汤食肉。

2、严格限制酒精摄入：啤酒与白酒均可升高血尿酸并诱发急性关节炎。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南指出，痛风患者应限制饮酒，急性发作期应完全戒酒。酒精代谢产生的乳酸会竞争性抑制肾脏排泄尿酸，同时啤酒本身含有嘌呤前体物质。

3、控制果糖摄入：含糖饮料、蜂蜜、鲜榨果汁中果糖含量较高，果糖在肝脏代谢过程中消耗三磷酸腺苷，导致尿酸生成增加。每日添加糖摄入量建议低于25克，避免饮用含糖碳酸饮料与市售果汁饮品。

4、保证每日饮水量：每日饮水2000至3000毫升，可增加尿量并稀释尿液，促进尿酸排出。以白开水、淡茶水、苏打水为宜。合并心功能不全或肾功能不全者，饮水量需在医师指导下调整。

5、增加低嘌呤食物比例：新鲜蔬菜、低脂或脱脂乳制品、鸡蛋、全谷物可正常食用。既往认为豆制品需限制，现有证据显示适量摄入豆腐、豆浆并不显著升高血尿酸，可酌情选用。樱桃等富含花青素的水果对尿酸代谢可能有益，但不能替代药物治疗。

6、控制总热量与体重：超重与肥胖是痛风的独立危险因素。体重指数应控制在18.5至23.9千克每平方米。减重速度不宜过快，每周减重0.5至1千克为宜，快速减重可因酮体生成增多而诱发痛风发作。

7、建立饮食记录习惯：记录每日食物种类与发作情况，有助于识别个体化诱发因素。部分人群对特定食物敏感，如海鲜、羊肉等，需根据自身反应调整。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南建议，饮食控制需与降尿酸药物治疗相结合，单纯饮食调整对血尿酸水平较高者往往难以达标。血尿酸持续高于420微摩尔每升的男性与高于360微摩尔每升的女性，应至风湿免疫科评估是否需要药物治疗。饮食管理是长期过程，需定期监测血尿酸，根据结果动态调整方案。

常见问题

可以。现有证据显示适量摄入豆腐、豆浆并不显著升高血尿酸水平，但需控制总量，避免与高嘌呤食物同餐大量食用。

否。啤酒可升高血尿酸并诱发急性发作，缓解期同样建议戒酒，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南对此有明确限制建议。

每日饮水2000至3000毫升为宜，以白开水、淡茶水、苏打水为主。合并心功能不全或肾功能不全者需在医师指导下调整饮水量。

部分轻度升高者可下降，但多数患者难以仅靠饮食达标。血尿酸持续高于420微摩尔每升的男性与高于360微摩尔每升的女性，应至风湿免疫科评估药物治疗。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024年版). 2024.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.