缺钙的症状有哪些？

缺钙的症状因年龄与缺乏程度而异，早期常表现为神经肌肉兴奋性增高，如夜间小腿抽筋、手足麻木、易惊醒；婴幼儿可出现夜间哭闹、多汗、枕秃、出牙延迟；儿童青少年可表现为生长痛、骨骼疼痛；成人长期缺乏可导致骨量下降，增加骨质疏松与骨折风险。确诊需结合血钙、血磷、碱性磷酸酶及骨密度等检查，不能仅凭单一表现判断。

缺钙的常见表现按人群划分

1、婴幼儿：夜间频繁惊醒、哭闹、多汗，尤其入睡后头部出汗明显，枕部头发稀疏形成枕秃，出牙时间晚于同龄儿童，囟门闭合延迟，严重者出现方颅、肋骨串珠、鸡胸等骨骼改变。

2、儿童与青少年：反复发作的双下肢疼痛，多在夜间或运动后加重，常被描述为生长痛；运动耐力下降，容易疲劳；严重者出现佝偻病相关骨骼畸形，如膝内翻或膝外翻。

3、妊娠期与哺乳期女性：小腿抽筋发作频率增加，多在夜间或清晨；牙齿松动、腰背酸痛；严重者出现骨软化表现，如骨盆疼痛、行走困难。

4、中老年人群：早期可无明显症状，随骨量持续丢失，逐渐出现腰背疼痛、身高变矮、驼背；轻微外力即可发生腕部、椎体或髋部骨折，提示骨质疏松已较严重。

5、神经肌肉表现：血钙降低时神经肌肉兴奋性升高，可出现口周麻木、手足刺痛、肌肉痉挛，严重者发生喉痉挛或全身抽搐，属于需要及时就医的情况。

需要区分的情况

• 夜间小腿抽筋并非缺钙独有，受凉、脱水、剧烈运动、下肢血管病变、腰椎间盘突出压迫神经均可引起，需结合其他表现与检查综合判断。
• 枕秃在婴幼儿中也可由头部反复摩擦床面引起，不能单独作为缺钙依据。
• 骨密度降低可见于绝经后女性、长期使用糖皮质激素者、慢性肾病者，病因不同，处理方式不同。

证据与数据

中国居民营养与健康状况监测显示，我国居民每日钙摄入量普遍低于推荐量，2015—2017年中国居民营养与健康状况监测数据显示，成年人钙摄入不足比例较高。中国营养学会发布的《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）》提出，成年人每日钙推荐摄入量为800毫克，50岁及以上人群为1000毫克。上述数据说明，膳食钙摄入不足是普遍现象，但是否需要额外补充，应结合饮食评估与临床检查判断。

就医与检查提示

出现反复抽筋、骨痛、身高变矮或轻微外伤后骨折，应到内分泌科或骨科就诊。常用检查包括血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D、甲状旁腺激素及骨密度测定。仅凭症状自行判断并长期补钙，可能掩盖其他疾病，也可能因过量补钙带来便秘、肾结石等风险。日常应保证奶类、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙食物的摄入，并保证充足日照以促进维生素D合成。

常见问题

否。受凉、脱水、剧烈运动、下肢血管病变、腰椎神经受压均可引起，缺钙只是可能原因之一，需结合血钙、骨密度等检查综合判断。

否。婴幼儿枕秃多与头部反复摩擦床面有关，缺钙可伴随多汗、易惊醒、出牙延迟等表现，需由医生结合检查判断。

早期常无明显症状，随骨量丢失可出现腰背疼痛、身高变矮、驼背，轻微外力即可发生腕部、椎体或髋部骨折。

可查血清钙、磷、碱性磷酸酶、25-羟维生素D、甲状旁腺激素及骨密度，由内分泌科或骨科医生结合结果判断。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）. 北京: 人民卫生出版社, 2023.

[2] 中国居民营养与健康状况监测（2015—2017年）. 北京: 中国疾病预防控制中心营养与健康所.

[3] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.

[4] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议. 中华儿科杂志.