挂急诊后如何进行24小时血压监测

急诊就诊后启动24小时血压监测，通常由急诊医师根据病情决定，采用便携式动态血压计连续佩戴24小时，白天每15至30分钟自动充气测量一次，夜间每30至60分钟测量一次，期间保持日常活动并记录症状与用药时间。

动态血压监测的操作要点

1、设备佩戴：由医护人员将袖带固定于非优势侧上臂，袖带下缘距肘窝约2厘米，松紧以能插入一指为宜，佩戴期间不可自行拆卸或移动袖带位置。

2、测量配合：袖带自动充气时手臂保持静止并自然下垂，避免说话、驾驶、操作键盘或挤压袖带管路，以免造成读数误差或测量失败。

3、活动限制：佩戴期间可正常行走、进食、办公，但需避免剧烈运动、淋浴、游泳及接触强电磁场设备，防止设备损坏或数据丢失。

4、日志记录：用统一表格记录每次测量时的活动状态、症状（如头痛、心悸、胸闷）及服药时间，日志与设备数据需同步交给医师判读。

5、归还流程：满24小时后返回指定地点由医护人员拆除设备并导出数据，通常1至2个工作日可获得报告，急诊医师会结合报告调整后续诊疗方案。

数据判读与证据依据

依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，24小时动态血压的正常参考值为全天平均值低于130/80毫米汞柱，白天平均值低于135/85毫米汞柱，夜间平均值低于120/70毫米汞柱。中国高血压防治指南修订委员会在2018年发布的数据显示，我国成人高血压患病率约为27.9%，而动态血压监测能识别白大衣性高血压与隐蔽性高血压，这两类情况在诊室测量中容易被漏诊或误判。急诊环境下单次血压读数受疼痛、焦虑、候诊时间等因素影响较大，24小时监测可提供更接近真实状态的血压轮廓。

需要警惕的情况

• 袖带充气时若出现明显手指麻木、发绀或疼痛，需记录发生时间并告知医护人员。
• 夜间测量干扰睡眠属于常见现象，不应自行关闭设备，否则夜间血压数据缺失会影响判读。
• 若监测期间出现收缩压持续高于180毫米汞柱或低于90毫米汞柱，伴胸痛、意识改变、肢体无力，需立即返回急诊评估。

急诊后启动24小时血压监测，核心在于按规范佩戴、如实记录、完整归还数据，由医师结合日志与报告判断血压真实水平及波动规律，从而决定是否需要长期干预。

常见问题

否。多数情况无需住院，急诊医师评估病情稳定后可佩戴设备离院，24小时后返回归还即可；若急诊判断存在急性靶器官损害，则需留院监测。

是。佩戴期间可进行坐办公室、轻体力走动等日常活动，但应避免搬运重物、剧烈跑动及驾驶，以免袖带充气时发生意外或数据失真。

否。夜间血压是判读昼夜节律的关键数据，关闭设备会导致报告不完整；若确实无法耐受，应联系医护人员调整测量间隔而非自行关机。

通常1至2个工作日。设备归还后需由技术人员导出数据、医师判读并出具报告，急诊复诊时携带报告及日志即可完成后续评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2022.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 动态血压监测临床应用中国专家共识. 中华心血管病杂志, 2020.