桡骨骨折后如何正确使用单侧石膏

桡骨骨折后使用单侧石膏的核心原则是维持骨折端稳定、避免石膏松动或压迫皮肤，同时按医嘱定期复查。单侧石膏通常用于稳定性较好的桡骨远端骨折或术后辅助固定，正确使用需关注松紧度、肢体位置、皮肤观察和功能锻炼四个方面。

松紧度与位置管理

1、松紧度判断：石膏固定后以能插入一根手指为宜，过紧会导致手指肿胀发紫，过松则失去固定作用。若出现手指麻木、苍白或剧烈疼痛，需立即就医调整。

2、肢体抬高：患肢应高于心脏水平，平卧时用软枕垫高前臂，站立或坐位时用三角巾悬吊于胸前，屈肘约90度，避免患肢下垂。

3、石膏保护：石膏未干透前避免按压或活动，通常需24至48小时完全硬化。日常可用防水套保护，防止尿液、汗液浸湿石膏内衬。

皮肤与血液循环观察

4、手指活动：固定期间应主动活动未固定的手指关节，每小时做5至10次握拳与伸指动作，促进静脉回流，减轻肿胀。

5、皮肤检查：每日观察石膏边缘皮肤有无红肿、水疱或异味。若石膏内出现持续刺痛或局部灼热感，可能为压疮早期表现。

6、感觉异常：若手指出现持续性麻木、针刺感或无法自主活动，提示神经或血管受压，需急诊处理。

复查与功能锻炼

7、复查节点：伤后第3天、第7天、第14天及第28天需拍摄X线片，确认骨折对位对线情况。据《中华骨科杂志》2021年发布的桡骨远端骨折诊疗指南，闭合复位后第1周内石膏松动发生率约为8%至12%，及时更换可降低再移位风险。

8、功能锻炼：拆除石膏前，肩、肘关节应每日全范围活动3至5次，防止关节僵硬。石膏拆除后，腕关节康复训练需在康复治疗师指导下循序渐进进行。

9、异常处理：若石膏断裂、软化或衬垫外露，不可自行修补，应前往骨科门诊更换。

日常注意事项

10、避免负重：石膏固定期间患肢禁止提重物、撑床或进行对抗性运动，以免骨折端移位。

11、衣着调整：选择袖口宽松的衣物，穿脱时先穿患侧、后穿健侧，减少对石膏的牵拉。

12、饮食支持：保证每日摄入足量蛋白质与钙质，如牛奶、豆制品和绿叶蔬菜，有助于骨折愈合。

桡骨骨折后单侧石膏的正确使用依赖于松紧适宜、抬高患肢、定期复查和主动手指活动。若出现手指颜色改变、持续剧痛或石膏松动，需及时就诊处理。

常见问题

否。手指发紫提示石膏过紧或肢体受压，影响血液循环，需立即前往骨科门诊调整石膏，不可自行松解。

通常为4至6周，具体时长取决于骨折类型和复查X线片结果。稳定性骨折固定4周左右，粉碎性骨折可能延长至6周以上。

否。石膏遇水会软化失效并刺激皮肤。洗澡时需用专用防水套严密包裹，若石膏内衬浸湿，应就医更换。

属常见现象。需在康复治疗师指导下进行腕关节屈伸、旋转训练，每日3至5组，每组10至15次，逐步恢复活动度。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 桡骨远端骨折诊疗指南. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 骨折固定技术操作规范. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社, 2017.