侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
散瞳药物的使用会暂时麻痹睫状肌，使眼睛无法进行正常的调节反应。正常情况下，当眼睛需要看清近处物体时，睫状肌会收缩，导致晶状体变厚，从而增加屈光力，使远处物体成像在视网膜上。然而在散瞳状态下，这种调节功能被抑制，导致远物模糊不清，看起来似乎是出现了近视现象。这一过程与眼轴长度无关，而是由于调节功能的减弱或丧失。
散瞳用的药物通常是抗胆碱能药物，如阿托品或环喷托素。这些药物通过阻断副交感神经的作用，放松睫状肌和扩张瞳孔。在这个过程中，眼睛的焦距调节会受到干扰，使得晶状体不能有效地调整形状来聚焦图像。虽然视觉上可能感觉近视，但实际上是由于药物影响了调节能力，而不是眼轴改变。
正常眼睛在视近物时，会通过视网膜上的视觉反馈机制来调整晶状体和瞳孔，以确保物体清晰成像。在散瞳状态下，这种反馈机制可能会改变，因为瞳孔扩大后，进入眼内的光量增多，而对比度和分辨率可能下降，使得视觉系统无法准确地判断焦距调整需求。这种情况下，因为调节障碍，部分人会觉得视物模糊，似乎有近视表现。
散瞳后出现的近视感受并不是因为眼轴长度的变化，而是由于眼球调节功能的暂时性失效和药物的作用。眼轴长度的变化是一个长期的生理过程，不会在短时间内因散瞳而改变。对于需要散瞳检查或治疗的患者，应注意保护眼睛，避免强光直射，并按照医嘱恢复正常调节功能。在散瞳期间可能会感觉到视觉模糊，应避免进行需要精确视力的活动，如驾驶等。