武建海副主任医师
江苏省中医院 营养科
孕妇从怀孕第12周（即孕早期结束）开始补充DHA较为适宜，具体补充方案需结合个体情况调整，核心原则包括：早期启动、持续补充、剂量精准、来源选择、安全优先。
孕12周是胎儿大脑和视网膜发育的关键起点。DHA作为神经系统细胞膜的重要成分，从孕中期开始，胎儿对DHA的需求量显著增加。若孕妇在孕早期（0-12周）存在严重孕吐或饮食不均衡，可适当提前至孕8周后补充，但需在产科医师指导下进行。
中国营养学会建议孕妇每日DHA摄入量不低于200毫克。过量补充可能增加出血风险或导致脂质过氧化，因此每日总量应控制在300毫克以内。若通过膳食摄入，例如每周食用2-3次深海鱼（每次150克），可部分满足需求；若依赖补充剂，需严格遵循产品说明。
优先选择藻油DHA，因其直接从海洋微藻提取，无海洋污染物富集风险，且不含EPA（二十碳五烯酸）。鱼油DHA虽常见，但需确认产品经分子蒸馏工艺去除重金属，且EPA含量应低于DHA。孕妇应避免使用未提纯的鱼肝油，因其维生素A含量可能超标。
DHA的膳食来源包括三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等深海鱼，以及亚麻籽油、核桃等富含α-亚麻酸的食物。α-亚麻酸可在体内转化为DHA，但转化效率仅约5%-10%，因此不能完全依赖植物性来源。烹饪时避免高温油炸，以蒸、煮方式保留营养素。
多胎妊娠孕妇需在医师指导下增加DHA摄入量至每日300-400毫克，因胎儿数量增多导致需求倍增。患有出血性疾病或正在服用抗凝药物（如阿司匹林）的孕妇，补充前必须咨询医师，因DHA可能增强抗凝效果。妊娠期糖尿病孕妇需注意补充剂中是否含糖或添加剂。
选择通过第三方检测（如国际鱼油标准）的产品，确保重金属、多氯联苯等污染物未检出。胶囊型补充剂需检查是否含明胶来源（牛骨或鱼皮），对麸质或大豆过敏者应选择明确标注“无过敏原”的产品。液体型DHA需冷藏保存，开封后1个月内用完。
孕妇在补充DHA期间应定期监测血脂及肝功能指标，尤其是既往有高脂血症或脂肪肝病史者。若出现恶心、腹泻或皮肤瘙痒等不良反应，需暂停补充并就医。产后哺乳期应继续补充，因母乳中DHA含量与母亲摄入量直接相关，建议哺乳期每日维持200毫克摄入。
DHA补充需结合孕周、饮食结构及个体健康状况综合规划。盲目追求高剂量或忽视来源安全性可能带来潜在风险，建议在产科医师或营养师指导下制定个性化方案。补充期间需定期产检，通过血液检测评估DHA水平，确保母婴健康。